肾病及其生化检测教案分析.ppt

尿素生成的鸟氨酸循环 二）? 正常参考值 2.8—7.1mmol/L 三）临床意义 1. 血清尿素浓度能反映肾小球滤过功能。但只有在有效肾单位约50%以上受损时血尿素才开始上升。在肾功能不全代偿期Ccr开始下降，但血肌酐和血尿素尚无明显变化，到氮质血症阶段这两项指标开始明显增高。 2血尿素升高除肾本身因素外，还有如下肾外因素：??? (1) 肾前因素：肾血流量明显减少，导致urea排出减少。??? (2)肾后因素：尿路梗阻，如尿路结石，肿瘤，前列腺肿瘤或肥大等。 3.蛋白分解亢进：见于消化道出血，甲状腺机能亢进，烧伤，挤压综合征等。 4. 单纯肾小管功能损伤尿素降低。 5 .生理性增高，见于高蛋白饮食后。生理性减低，见于妊娠期。 BUN为尿毒症诊断指标之一。 肾功能不全的代偿期BUN轻度增高（＞7.0mmol/L）， 肾功能衰竭失代偿期，BUN中度增高（17.9-21.4mmol/L； 尿毒症时BUN＞21.4mmol/L， 四）注意事项： ???? 肾前因素引起的血清尿素增加速度常超过血肌酐；而在接受透析的患者因尿素比肌酐分子量小，更易透出，故尿素/肌酐之比有减低趋势。 　肾小球滤过率与血肌酐、尿素浓度的关系 　⒉血肌酐和尿素浓度测定 　⑴尿素的测定方法可分为两大类： 1)尿素酶法（直接法）：尿素酶法利用尿素酶催化尿素水解生成铵盐，铵盐可用纳氏试剂直接