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颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识 作者：[江基尧 梁玉敏] 发布时间：[2014-5-6] 浏览次数：[311] 颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识 中华神经外科分会神经创伤专业组、中华创伤学会分会神经创伤专业组 一、概述 颅脑创伤后脑积水（post-traumatic hydrocephalus，PTH）是颅脑创伤后常见并发症之一，是由于脑脊液分泌增多、或（和）吸收障碍、或（和）循环障碍，引起脑脊液循环动力学的异常改变，使得脑脊液在脑室内或（和）颅内蛛网膜下腔异常积聚，使其部分或全部异常扩大者[1-10]。PTH的发生率报道差异很大，随着重型颅脑创伤患者救治成功率的提高，PTH的发生率也明显增高[1、2、6-10]。 二、PTH的分类 根据发生时间、压力部位、脑室系统有无梗阻和临床状态，PTH有如下的分类[1-4、11、12]： （一）根据发生时间分类： ①急性：伤后￡ 3d内；②亚急性：伤后4～13d；③ 慢性：伤后≥14d。 （二）根据压力分类：根据测定的压力（腰穿），分为高压性（正常范围）和正常压力性（正常范围内）。 （三）根据脑脊液积聚部位分类：①脑室内脑积水：单纯性脑室系统扩大；②脑室外脑积水：脑脊液积聚于脑室外的腔隙中，可伴有（或无）脑室扩大。后者中有积液与脑脊液循环直接沟通和局限性两种类型，也称之为硬脑膜下积液。临床通常认为的脑积水，是指脑室内脑积