鼠疫的临床诊治解剖.pptVIP

鼠疫的临床诊治  绵阳四0四医院感染科 龙 波 概 述 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫原性疾病。一般先流行于鼠类，鼠蚤为媒介传播给人，临床上主要表现为显著的中毒症状和出血倾向。经皮肤感染为腺鼠疫，经呼吸道传入发生肺鼠疫，并可发展成败血症，病死率极高，我国列为法定传染病之首 发病机理 感染机制 门户：皮肤与粘膜侵入 方式：媒介昆虫叮咬 皮肤伤口的直接侵入 经呼吸道侵入 经胃肠道侵入 发病机理 细菌侵入皮肤后在局部繁殖，经淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫） 淋巴结病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫 病菌如直接经呼吸道吸入，先在局部淋巴组织繁殖，播及肺部，引起原发性肺鼠疫 在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫 病理变化 基本病变：血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变 淋巴结肿大常与周围组织融合，形成肿块 皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液 心、肝、肾可见出血性炎症 肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出及散在细菌栓塞引起坏死性结节 临床表现 潜伏期：1～6天，多为2～3天，个别可达8～9天 潜伏期长短与感染细菌数量多少、感染的菌株毒力的强弱、感染途径、病型、以及被感染者是否经过免疫接种及个体抵抗力等因