四月份教学解剖.ppt

教学目标 病史介绍 患者，李照宗，男，79岁，患者因“多饮、多尿、多食20年，加重三天”于3月17日入院。患者于20年前出现多饮、多尿、多食，期间到多家医院就诊，明确诊断为糖尿病，一直服用格列齐特和二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳，此次于3天前上述症状有明显加重，门诊拟“糖尿病”收住我科。病程中无胸痛，无意识障碍，无咯血，无盗汗、发热，无恶心、呕吐，无四肢活动障碍，二便正常，饮食睡眠欠佳。入院时，神清，精神欠佳，T：36.7 ℃ P：90次/分 R：20次/分，BP：120/70mmHg，言语清晰，对答切题，查体合作，双眼睑部无浮肿，双侧额纹对称，口角无歪斜，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆， 病史介绍 直径3.0mm,对光反射正常，口唇稍紫绀，颈软，气管居中，颈静脉充盈。HR：90次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。双下肢无浮肿。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。入院后予血栓通改善循环、硫辛酸营养神经，监测血压、血糖等对症治疗。患者于3月18日6:00测血糖3.5mmol/L，3月19日6:00测血糖3.6mmol/L.3月19日医嘱调整降糖药，给予阿卡波糖 50mg po Tid ,格列齐特 30mg po Qd.直至3月25日出院再未发生低血糖。针对这个病人我们来共同学习一下糖尿病并发低血糖的相关知识。 胰岛素调节糖