2-脑血管病的比较影像诊断讲义.ppt

脑血管病的比较影像诊断 左大脑半球顶枕叶AVM 栓塞后畸形血管团消失 核素显像示AVM为高灌注病灶 （二）海绵状血管瘤 ? 平扫显示脑内病灶为圆形或结节状、不均匀高密 度，中心可有斑点状钙化，其边界清楚 ? 脑外病灶发生钙化者少见，多数密度均匀 ? 病灶周围无水肿，无或仅有轻度占位征象 ? 增强扫描病灶有轻微强化或无强化 ? 合并出血者病灶短期内增大，有明显占位征象 伴有脑内血肿或蛛网膜下出血的CT表现 多发海绵状血管瘤 桥脑出血发病6天 发病20天（亚急性期） 发病52天，颞叶条状高信号 右侧胼胝体陈旧出血1年 脑出血的X线脑血管造影诊断价值 ? 可显示占位征象（血管移位） ? 显示脑出血的病因（动脉瘤破裂、脑动静脉 畸形 等） 大脑前-中动脉的间距增宽，窦纹动脉内倾 窦纹动脉外移 脑出血的SPECT诊断价值 ? 脑血流灌注像类圆形放射性缺损区 ? 占位征象 ? 脑出血可引起远离出血灶同侧和对侧大 脑半球，以及对侧小脑半球的缺血，称 为神经机能联系障碍 脑出血临床优选影像学检查路线 ? 急诊首选CT检查 ? 亚急性期以后MRI检查效果最佳 ? SPECT可用于评价病情