生命体征的测量详解.ppt

生命体征的测量 测量生命体征的目的 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。 体温测量 体温测量 1．体温计种类与构造 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计 2.体温计的消毒（水银体温计） 1）.将体温计浸泡在1：80康力消毒液中，15分钟后取出 2）.用清洗冲洗干净 3）将体温计浸泡在75%的酒精中，30分钟后取出备用 ⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩至 35.0 ℃ 以下 。 体温测量 3．体温计的检查 将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下，于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂痕的不能再使用。 体温测量 口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。 体温测量 腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。 体温测量 肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm。 ⑶测量时间：3分钟。 体温测量 注意事项： ⑴测温前后，清点数量，并检查有无破损。 ⑵ 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。 ⑶ 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温 ⑷腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。 ⑸直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温 。 ⑹如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 ⑺ 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒 ，以防交叉感染。 体温过高 低热：37.5～37.9℃ 中等热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃及以上℃ 人体最高的耐受热约为40.6～41.4℃ 直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42℃以上2～4小时常导致休克入严重并发症。 体温过低 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 操作流程 素质要求： 1、服装； 2、仪表；3、微笑服务 ↓ 四准备： 1、护士；2、物品；3、环境；4、病人 ↓ 测体温\脉搏\呼吸\血压 ↓ 询问病人感受↓ 记录 ↓ 协助病人穿衣,躺卧舒适 ↓ 整理床单位和用物 ↓ 洗手 二、脉搏的测量： 正常成人在安静状态下脉率为 60—100次/分。 （一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉， 注意事项 不能用拇指诊脉，以避免拇指动脉的搏动和病人脉搏相混淆。 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 脉搏与呼吸 脉搏的测量 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动 呼吸的测量 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及要数一分钟 4.危重患者可将棉花少许置于患者鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准确的测量结果。 脉搏与呼吸 注意事项： 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1分钟. 四、血压的测量： 高血压： 指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 低血压： 血压低于90/60mmHg称为低血压。 准备用物: 血压的测量 测量血压的步骤： （一）评估 1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。 2.核对姓名、床号 3.要