代谢综合征与恶性肿瘤关系的进展概要.doc

代谢综合征与恶性肿瘤关系的研究进展 冯燕, 王颜刚 (青岛大学医学院附属医院内分泌科，山东青岛 266003) 中图分类号: R589；R73 摘要：代谢综合征与恶性肿瘤作为全球性的健康威胁备受关注。近年来研究发现, 代谢综合征与肿瘤的发生发展及治疗预后等密切相关, 本文从流行病学及分机制等方面就代谢综合征与恶性肿瘤的关系作一综述。 关键词：代谢综合征；恶性肿瘤；肥胖；胰岛素；环境内分泌干扰物 Progress in researches on association between metabolic syndrome and malignant neoplasm Feng Yan1 Wang Yan-gang1 (1Department of Endocrinology, Affiliated Hospital Of Qingdao University Medical College, Qingdao, Shandong, China 266003) [Abstract] Metabolic syndrome and malignant neoplasm have been becoming a world wide health problem. More and more studies suggested that metabolic syndrome plays an important role in the pathogenesis, development and treatment of malignant neoplasm. This article summarizes the progress in researches on association between metabolic syndrome and malignant neoplasm from the aspects of epidemiology and mechanisms. [Keywords] Metabolic syndrome; Malignant neoplasm; Obesity; Insulin; Environmental endocrine disruptors 近年来随着人民生活水平的迅速提高以及饮食结构和生活方式的改变，代谢综合征(metabolic syndrome，MS)及其相关疾病的发病率也呈快速上升趋势，现已严重影响人们的生命健康和生活质量。近年来,大量流行病学研究显示以胰岛素抵抗为核心发病机制的肥胖、糖尿病与多种癌症密切相关[1]，例如结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。代谢综合征与恶性肿瘤之间的关系受到了诸多学者的关注。本文简述此领域研究的进展。 1 代谢综合征患者恶性肿瘤的发病率 1.1 结直肠癌( colorectal cancer, CRC) 随着人民生活水平的提高, 结直肠癌（CRC）与代谢综合征（MS）的发病率逐年上升, 国外学者近年通过对CRC流行病学研究发现,其患病率与以胰岛素抵抗为核心发病机制的肥胖、糖尿病等疾病状态关系密切[2-3]。Seow等[2]在新家坡的进行了一项为期9年的前瞻性研究，通过对63257例年龄在45-74 岁的新加坡华裔居民在校正年龄、性别、种族等影响因素后发现, 糖尿病人群的结直肠癌发病率增加50% (RR = 11.5, 95%CI:11.2-11.9)。Larsson等[4]在瑞典的一项为期6年的大样本追踪随访中也显示: 糖尿病人群的结直肠发病率相对于正常人群增加49%( RR= 11.49, 95% CI: 11.14-11.96)。Coughlin等[5]在美国的一项长达16年的前瞻性研究也得出相似的结论。MS发病的中心环节是胰岛素抵抗, 在CRC 的发病机制研究中发现, IR体内存在长期的高胰岛素血症、高血糖、高TG、高脂肪因子、高非酯化脂肪酸和高胰岛素样生长因子的慢性低度炎症的状态，结直肠上皮细胞长期暴露在此环境中, 干扰了结直肠上皮细胞的生长、发育和稳态, 进而刺激结直肠上皮细胞增殖, 最终促进大肠癌的发生。 1.2 子宫内膜癌 一般将肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌三联征。关于子宫内膜癌与肥胖、2型糖尿病相关的研究颇多。多数研究认为肥胖，尤其是向心性肥胖、绝经后肥胖、体重指数等均能增加子宫内膜癌的患病风险。Lindemann K[6]等一项大样本追踪随访研究发现，随着体重指数的增加，子宫内膜癌的发病率也随之增加。Friberg E[7]等进行的一项前瞻性队列研究显示子宫内膜癌的发生风险, 肥胖型糖尿病患者是非肥胖、非糖尿病患者群的5.10-6.39倍。Jee等[8]在韩国的一项为期10 年的前瞻性研究结论也证实