体液代谢的失调详解.pptVIP

体液代谢的失调 霍 敏 一 等渗性缺水 二 低渗性缺水 低渗性缺水：水和钠同时丧失，但失钠大于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。根据缺钠程度,低渗性缺水可分为三度： 轻度缺钠：血钠浓度135mmol/L,疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少。 中度缺钠：血钠浓度130mmol/L，恶心，呕吐，脉搏细速血压不稳定或降低，站立性晕倒，尿少，尿中不含钠和氯。 重度缺钠：血钠浓度120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵，昏迷或休克。 治 疗 应静脉输注含盐溶液和高渗盐水 原则：先快后慢，分次完成。 查血Na+ Cl-浓度，动脉血气分析和中心静脉压随时调整输液计划， 需补充的钠量（mmol/L）：=【血钠的正常值（mmol/L） -血钠测得值（mmol/L） 】*体重（kg）*0.6(女为0.5) 当天先补1/2量。 三 高渗性缺水 高渗性缺水：水钠同时丧失，但失水大于失钠，血清钠高于正常值。 轻度：缺水量为体重的（2%~4%）口渴。 中度：（ 4%~6% ）极度口渴，乏力，尿少, 唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安。 重度：缺水量超过6% 躁狂，幻觉，谵妄，昏迷。 治 疗 解除病因 静脉滴注5%的葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。按每丧失体重的1%补液400~500ml计算，此外补液量中还应包括每天正常需要量2