第26章第五节四环素类解析.ppt

药物学基础 主编 胡鹏飞 第5节 四环素类和氯霉素 一、四环素类 四环素类药物分为天然品和人工半合成品两类。天然品有四环素、土霉素、金霉素；人工半合成品有多西环素、米诺环素等。 一、四环素类 用途 不良反应 用药注意事项 半合成四环素类 多西环素、米诺环素特点： ①脂溶性高，吸收好，抗菌活性比四环素强2～4倍，与天然品无交叉耐药性。 ②半衰期长，每日给药1～2次。多用于呼吸道、胆道、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。 二、氯霉素 不良反应和用药注意 不良反应和用药注意 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 作用 广谱 支原体 衣原体 螺旋体 革兰阳性菌 革兰阴性菌 立克次体 1 立克次体感染（斑疹伤寒、恙虫病）、支原体、衣原体感染（肺部感染、尿道感染等）为首选药。 2 肠道感染。 3 青霉素过敏者的替代品。 二重感染 影响骨、牙 生长 局部刺激性 肝肾损害 过敏反应 1 老年人、幼儿及抵抗力差的合用糖皮质激素患者更易发生。一旦发生，应立即停用原抗生素并采用相应的药物治疗。 3 口服常见胃肠反应，宜饭后服用，但应注意乳制品、碳酸氢钠和多价金属离子（如钙、镁、铁、铝）均能减少吸收，必须合用时，应间隔3小时以上。 2 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下的儿童禁用。长期用药患者因药物抑制了肠道正常细菌，可引起维生素B和K缺乏，应注意补充。 抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，如伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌、百日咳鲍特菌、布鲁杆菌等作用较强，对立克次体、沙眼衣原体、肺炎支原体、螺旋体等 作用和用途 主要用于： ①伤寒、副伤寒。②立克次体感染。③细菌性脑膜炎。④眼科感染的局部用药。 1．抑制骨髓造血功能：一是与剂量和疗程有关的可逆性白细胞、血小板、红细胞减少，多在用药5～7天后发生，及时停药可以恢复；二是与剂量和疗程无关的再生障碍性贫血，表现有瘀斑、瘀点、鼻出血及高热、咽痛等症状，难以治疗，死亡率高。为防止上述反应，应避免滥用，在用药期间应每隔3天检查血象，剂量每日不超过lg，疗程不超过5～7天。 2．灰婴综合征：主要发生在新生儿和早产儿，表现为腹胀、呕吐、呼吸不规则、发绀、循环衰竭等，原因是肝脏药酶系统发育未完善，肾排泄能力差造成蓄积中毒。早产儿、2周内新生儿、妊娠末期妇女禁用；新生儿如病情需要，每日剂量不应超过25 mg/kg。 3．其他：有消化道反应、二重感染、中毒性精神症状等。