腰椎间盘突出症-通俗授课重点分析.ppt

硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 前根` 后根 脊髓的被膜 马尾与终丝 腰下段横断层面 与腰痛相关的危险因素 重体力工作 伏案工作 震动环境 吸烟 肥胖 身高 大多腰痛与不良姿势和弯腰有关 腰痛的流行病学 几乎所有的人都发生过 如何保护你的腰 正确的姿势 ①坐时应保持上半身挺直，腰背维持在一平直的状态而不要前屈。 ②坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处。 ③避免同一坐姿太久，必要时每1－2小时起来活动一次。 ④有下背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿 休息和睡眠 ①选择合适的床，木板床＋棉被或毛毯软垫。 ②睡姿以侧睡，双手交于胸前，膝弯髋弯为佳。如不可侧卧，平躺时则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下背部成呈平的状态，双手不可上举过头。 ③上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床边，屈膝后将双脚移床沿，以手抓握床沿，一撑而坐起。上床时先坐于床沿屈肘后侧躺，屈膝后将双腿移至床面。 搬重物或提东西 ①搬重物时方法要对，原则上半蹲，下腿用力保持身体挺直，将重物尽量靠近身体后才缓缓站起，千万不要猛然用力。无论搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前倾弯腰搬重物。 ②当搬重物移动时，要收臀收小腹。 ③搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。 ④搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带的损伤机会。 ⑤有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。 ⑥如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。 如何避免家务性腰痛 ①拖地时尽量采用长柄拖把，双腿前后分开，腰尽量挺直。 ②熨衣服时，熨板高度要能使腰伸直，双脚轮流踩在小凳上，可放松腰部肌肉。 ③2取物时不要越过他物，也不要有伸手触不可及但却勉强而为的动作，别作任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时间而出现前述之不良行动，以致伤害下背部而不知道 。 ④不要养成躺着看书看电视的习惯。 如何避免职业性腰痛 尽量使用转移，避免腰部频繁扭东 桌、椅的高度能使手轻松的放在键盘上 必要时腰部可垫枕 1个小时要起来活动一下 开车时，坐椅不要离方向盘太近或太远 长时间开车腰部要垫枕，2小时左右要下车活动一下 膝盖要高于臀部 警惕电视、电脑性腰痛 不宜久坐、久卧看电视、1小时为界适当走动 电脑位置要合理，座位应可调节 杜绝麻将性腰痛 不宜久坐打麻将，总时间不能超过3小时，其中每小时起来活动一下 最好在腰下垫枕 是否可以下腰、扭腰、倒走 如以前没有功底，不主张进行下腰、扭腰的锻炼 倒走有其优点，但危险性太大 坐具选择有讲究 选择坐高、背高合适的座椅 沙发、小凳少坐 轿车不宜时间过长，宜垫枕 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 钩突 椎动脉行程 第六颈椎孔 项韧带 椎动脉 环枕前膜 前纵韧带 覆膜 后纵韧带 ？ ？ 颈椎上段矢状面 脊柱的整体观 从前面观察脊柱，椎体宽度自上而下至第1骶椎逐渐增大，第2骶椎以下逐渐变窄，这与人体直立负重有关。重力由上至第一骶椎负荷最大，往下经骶髂关节传向下肢，骶骨下端和尾骨负荷很小，故形成脊柱上小下大的形态。 从后面观察脊柱，棘突在正中形成一条纵嵴，在其两侧有纵行的背侧沟，容纳背部的深层肌肉。 从侧面观察脊柱，有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈弯和腰弯凸向前，胸弯和骶弯凸向后。在胚胎时，脊柱只有一个凸向后的弯曲，出生以后，婴儿开始抬头时，出现颈弯，幼儿开始坐时，出现腰弯，站立时腰弯更为明显。因此，脊柱4个生理弯曲的形成与人体直立姿势有密切关系. 脊柱的生理性弯曲以及椎间盘和一系列的韧带结构，可把脊柱看成一个良好的弹性装置。这个装置对人体承受负荷，减轻震荡，保护大脑等具有重大的意义。 脊柱生理弯曲的形成 脊柱的生理弯曲是人类在漫长的进化过程中形成的。胸曲和骶曲在胚胎时就已经形成，颈曲是在出生后3－4个月随抬头而出现的，而腰曲则是在1岁左右岁直立行走时才逐步形成的。 2）脊柱的功能 脊柱有以下几种功能： (1)脊柱是人体躯干的中轴和支柱，有上承头颅，下连骨盆，支持体重的作用 (2)脊柱是构成胸腔、腹腔和盆腔后壁结构的一个组成部分。 (3)脊柱有保护脊髓和其他内脏器官作用。 (4)脊柱是一个传递压力和减轻震荡的缓冲装置。 (5)脊柱可增大人体头颈部、上肢和下肢运动的幅度。 3）脊柱的运动 在力的作用下，由于一段脊柱椎间盘的弹性和关节突关节的微动，使脊柱产生运动。因脊柱各段椎间盘厚度不一，关节突关节面的方位不同，致使脊柱各段运动幅度存在差异。 脊柱能绕3个基本轴进行屈伸、侧屈、回旋和环转运动。 骨骼给肌肉提供支撑点， 并通过关节连接进行运动。 软骨是胶原组织的结缔组织。 关节由韧带连接，并稳定、加强、界定了