透析观察点汇编.ppt

无肝素透析的护理 朱玉玲 Your Company slogan in here 前言 我们在工作中，会遇到有些患者有出血倾向、凝血功能障碍、血小板减少症以及近期手术的患者，因此，对有活动性出血的患者我们一般采用无肝素透析。 风险 无肝素透析凝血的原因分析 1、血流速度缓慢 透析器凝血的分级判断 0级：无凝血或条纤维凝血 1级：部分凝血或成束纤维凝血 2级：严重凝血或半数以上纤维凝血 3级：透析器完全凝血 透析2小时---无肝素凝血 各种原因的无肝素治疗到此时是凝血高峰. 1、透析前要做好透析机的功能检测，避免出现故障致中途停机，增加凝血机会； 2、透析器预充时要排尽透析器内的气体，避免产生气泡而增加凝血因素； 3、在透析时密切观察血流速，及时对低流量做出适当处理，避免因血流量不足造成凝血。 4、严密监测静脉压，透析过程中密切观察静脉压的变化，排除管路打折、受压的情况，出现静脉压升高，血液颜色变暗，应考虑出现血路或透析器阻塞，应立即用生理盐水冲管观察，如出现凝血及时更换保证透析顺利进行。 5、 对近期有凝血风险的患者要有预见性，做到心中有数。