培训课件--先兆流产的诊断及治疗.PPTVIP

先兆流产的诊断与治疗 龙岩市中医院 王婉娇 先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛，无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。 妊娠12周以前出现的先兆流产为早期先兆流产。 1 . 概念 本病属于中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。主要病机是冲任损伤、胎元不固。常见病因为肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等； 现代医学认为导致流产的原因较多，主要与遗传基因缺陷、环境因素、母体疾病、胎盘分泌不足、免疫因素等方面有关。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。 2. 病因病机 （1）中医诊断： 胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，无腰酸、腹痛、小腹下坠者。亦称“胞漏”或“漏胎”。 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠者，或伴有阴道少量出血者。 3. 诊断及鉴别诊断 （2）西医诊断： ①病史：有停经史和早孕反应。 ②症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 ③妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周 数相符合。 ④辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。 3. 诊断及鉴别诊断 （3）鉴别诊断： 胎漏、胎动不安是以胚胎存活为前提，首辨胚胎存活与否，并要与妊娠期间有阴道出血或腹痛的疾病相鉴别