培训课件--肾性贫血诊断与治疗中国专家共识修订版.PPTVIP

四、输血治疗 1．输血原则： （1）对于肾性贫血治疗，在病情允许的情况下应尽量避免输注红细胞，减少输血反应的风险。 （2）适合器官移植的患者，在病情允许的情况下应避免输注红细胞，以减少发生同种致敏的风险。 四、输血治疗 2．适应证及注意事项： 红细胞成分输血的指征应遵循输血法及患者的具体情况，包括： 已出现贫血相关症状及体征的严重贫血者， 如急性失血致血流动力学不稳定者； 手术失血需要补充血容量者； 伴慢性失血的ESAs不敏感患者。 慢性贫血治疗时，出现下列情况时可进行红细胞成份输血治疗： ①ESAs治疗无效（如血红蛋白病、骨髓衰竭、ESAs耐药）； ②ESAs治疗的风险超过其治疗获益（如既往或现在患有恶性肿瘤，既往有卒中史）； ③不能仅根据血红蛋白的变化来判断非急性贫血CKD患者是否需要输血治疗，而应根据贫血所导致的症状来判断。 四、输血治疗 2．适应证及注意事项： 患者血红蛋白＜70 g/L，血容量基本正常或低血容量已被纠正，需要提高血液携氧能力时应考虑输血； 因红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血，血红蛋白＜60 g/L，并伴有缺氧症状时可考虑输血； 患者不能耐受贫血所带来的心肌缺氧或心功能衰竭，安静时心率＞100次/min，活动后心率＞120次/min或出现奔马律时可考虑输血； 高危患者（年龄＞65岁，合并心血管和（或）呼吸道疾病患者）对贫血耐受性差，血红蛋白＜