培训课件--结核诊断与治疗.PPTVIP

四、化疗方案---复治 强化3个月/巩固5个月 3HRZE S /5HRE /5H3R3E3 3H3R3Z3S3/5H3R3E3 四、化疗方案 --耐多药肺结核的治疗： 对INH和RFP两种以上药物耐药叫MDR-TB，必须做药敏测定。发生率17.1% 治疗耐多药结核病药物品种可达到5种或5种以上。应以二线注射剂和氟喹诺酮类药物各一种为核心，配以2~3种口服二线药物和尚敏感的一线药组成方案。耐多药结核病和广泛耐药结核病治疗总疗程需24个月或24个月以上（注射期6~12个月，继续期18~24个月）。治愈率48%左右。 2000中国结核病控制工作进展情况 2000年流行病学抽样调查结果表明，结核菌耐药率为27.8%，耐多药率为10.7%； 结核病与艾滋病并存：将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。 氟喹诺酮类药物 氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。 感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。 （九）氟喹诺酮类药物 二级抗结核药物！ 1、氧氟沙星：MIC 1mg/L 0.3～0.6g/d。 2、环丙沙星：MIC 1mg/L 1.5g/d，口服吸收差。有报道与利福平合用有拮抗作用，但在以后的研究中未发现拮抗，现认为：所有氟喹诺酮类药物与