培训课件--中国心力衰竭治疗指南完整版2014.PPTVIP

二、非心血管疾病 8.勃起功能障碍: 磷酸二酯酶-5抑制剂可用于治疗勃起功能障碍，且其对HF-REF患者血液动力学有益，但不宜用于肥厚型心肌病患者，因其可加重左心室流出道梗阻。 一、心血管疾病 （2）冠状动脉血运重建: CABG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)均适用于伴有心衰的心绞痛患者，其中严重冠状动脉病变特别是三支病变或左主干狭窄的患者，可以通过CABG改善预后。有二支冠状动脉血管病变(包括左前降支狭窄)的缺血性心衰患者，CABG虽未减少全因死亡率，但是心血管疾病病死率及住院率减少(STICH试验)。 无心绞痛或心肌缺血，或缺血区无存活心肌组织的患者，能否从CABG中获益仍不明确。存活心肌10%的患者行血运重建治疗可能获益更多，但尚缺乏证据。 对于具体病例，临床上选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)还是CABG治疗，需综合考虑冠状动脉病变的程度、血运重建的完全程度、相关的瓣膜病及其并存疾病。 一、心血管疾病 适应证: ①慢性HF-REF,LVEF≤35%，有显著心绞痛症状，伴以下情况之一者推荐行CABG( I类，B级):左主干显著狭窄、左主干等同病变(前降支及回旋支双支近端狭窄)、前降支近端狭窄伴双支或三支病变。如有存活心肌，冠状动脉解剖状况适合，可考虑PCI治疗(IIb类，C级)。 ②慢性HF-REF, LVEF≤35 %，有心衰症状，无心绞痛症状或症状轻微，无论左心室收缩末容