培训课件--中国心力衰竭治疗指南完整版.PPTVIP

二、非心血管疾病 7.痛风: 高尿酸血症和痛风在心衰患者中常见，利尿(特别噻嗪类利尿剂)治疗可诱发或加重。 高尿酸血症与HF-REF预后不良相关。 别嘌呤醇和苯溴马隆均可用于预防痛风。秋水仙碱或非甾体类抗炎剂可用来治疗痛风发作，但前者禁用于严重肾功能不全患者，后者对心衰不利。这些药物在心衰患者中安全性均尚不确定，长期使用需谨慎。 二、非心血管疾病 8.勃起功能障碍: 磷酸二酯酶-5抑制剂可用于治疗勃起功能障碍，且其对HF-REF患者血液动力学有益，但不宜用于肥厚型心肌病患者，因其可加重左心室流出道梗阻。 一、心血管疾病 如使用β受体阻滞剂(或其替代药物)治疗后仍有心绞痛，可加用伊伐布雷定、硝酸酯、氨氯地平(I类，A级)或尼可地尔(Ilb类，C级)中的1种。 如使用2种抗心绞痛药物治疗后仍有心绞痛，应行冠状动脉血运重建(I类，A级)，也可以考虑从上面列出的药物中选择加用第3种抗心绞痛药物(IIb类，C级)。 伊伐布雷定是有效的抗心绞痛药物且对心衰患者是安全的。 有MI病史但无心绞痛的心衰患者，ACEI和β受体阻滞剂同样可减少再梗死和死亡的危险。建议应用阿司匹林等抗血小板药物以减少冠状动脉事件。 一、心血管疾病 （2）冠状动脉血运重建: CABG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)均适用于伴有心衰的心绞痛患者，其中严重冠状动脉病变特别是三支病变或左主干狭窄的患者，可以通过CABG改善预后