培训课件--常见胸部外伤的诊断与治疗.PPTVIP

治 疗 （二）进行性血胸： 1、防治低血容量性休克：输血、输液、 吸氧等 2、及时剖胸探查 3、凝固性血胸：出血停止后数日内剖胸清除积血和血块。 4、血胸并发感染：按脓胸处理。 创伤性窒息 胸壁挤压?声门关闭?胸内压升高? 上腔静脉血逆流 ? 毛细血管破裂、出血 临床表现 头、颈、肩、上胸壁、眼结膜、口腔粘膜出血点 鼻、耳道出血 视力、听力障碍，昏迷 治疗 休息，给氧，解痉，激素，脑水肿脱水 处理并发症 创伤性窒息 创伤性窒息 肺爆震伤 高压冲击?肺挫伤?肺水肿，血、气胸?气栓 临床表现 咳血、吐白沫痰、气促、呼吸衰竭 脑动脉、冠状动脉气栓：瘫痪，昏迷，心梗 双肺湿罗音 胸片示肺多发斑片状阴影，血气胸 治疗 休息 保持呼吸道通畅 吸氧，必要时机械辅助呼吸 抗感染，处理血气胸 肺爆震伤 发病机理不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。 肺挫伤 主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。 肺挫伤 X线胸片是诊断肺挫伤的重要