培训课件--曹伟细菌性皮肤病.PPTVIP

早发现、早治疗、早康复、预防畸残 病原菌： 人型（82%）、牛型（18%）结核分支杆菌。 感染途径：外源性和内源性，前者主要经皮肤黏膜轻微破损直接感染，后者则由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤。 发病机制： 迟发型超敏反应，形成以上皮样细胞、淋巴细胞及巨噬细胞为主的局部浸润性结核结节。 1、寻常狼疮：最常见的皮肤结核病，是结核菌素反应阳性者再次感染结核杆菌后产生的皮肤结核病。 皮损为鲜红或褐红色、粟粒或稍大结节（狼疮结节），浸润明显，境界清楚，相互融合成片，表面凹凸不平，上附薄层鳞屑。 结节柔软、可用探针刺入（探针贯通现象），结节用玻片压视，可见淡黄色、褐黄色或苹果酱色结节（苹果酱现象）。 新旧同存，可形成溃疡和萎缩性瘢痕，慢性经过。 2、疣状皮肤结核：本病常发生于接触结核病变组织或含有结核菌的分泌物的人，如医务工作者、结核病患者的家属。 多见于成人，男性尤为多见。 好发于暴露部位，以手背和手指背侧最为多见。 损害向四周发展，中央形成萎缩性疤痕。 损害初发为暗红色小结节，数目较少，逐渐增多、增大，形成斑块，质硬。中央角质增厚，粗糙不平，呈疣状或乳头样。境界清楚，上覆灰白色粘着鳞屑或痂皮，乳头状突起之间可有脓液。 病程极为缓慢，可数十年不愈。 三廓征：皮损中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕。 实验室检查