培训课件--黄疸的诊断和治疗.PPTVIP

（9）人工肝 血浆置换联合树脂吸附胆红素血浆灌 流器治疗高胆红素血症，有一定效果 （10）抗病毒 慢性HBV感染还要配合积极抗病毒治疗 结 论 黄疸的发病机制尚未完全阐明 诊断难度不大 治疗：主要针对病因，其次可 用腺苷蛋氨酸、 UDCA等 * 发病机制：是我们这次课教学的难点； 实验室检查及治疗：是我们这次课教学的重点。 对难点内容发病机制的理解是我们掌握重点的基础。 * 注意：皮肤黄染受人种肤色影响 * * 每日生成胆红素约250~360mg。80~90%：衰老的红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而来 （约425umol/L） 10~20%：旁路性胆红素（骨髓内血红蛋白前质；过氧化氢酶；过氧化物酶；细胞色素；肌红蛋白 ） * 非结合胆红素在肝血窦处脱去白蛋白到肝细胞，在微粒体转化。 * 结合胆红素经肠道细菌脱氢作用还原为尿胆元（胆素元），大部分从粪便排，很少部分从肾排出。 * 胆汁淤积性黄疸替代梗阻性黄疸而分为肝内胆汁淤积、肝内阻塞、肝外胆汁淤积（梗阻性）黄疸。 * 如肝清除能力正常时，血清总胆红素一般在51.3-81.5umol/L，如血清总胆红素持续高于85.5，说明肝功能有损害。 * 胆汁淤积性黄疸替代梗阻性黄疸而分为肝内胆汁淤积、肝内阻塞、肝外胆汁淤积（梗阻性）黄疸。 * 胆汁淤积性黄疸包括:肝外阻塞性胆汁淤积、肝内阻塞性胆汁淤积（肝内泥沙结石、肝癌侵犯肝内