培训课件--中国骨质疏松性骨折诊疗指南新.PPTVIP

脊柱骨折 微创手术治疗：适用于非手术治疗无效、疼痛明显；不易长时间卧床者；不稳定压缩性骨折0%（高度丢失≤50%）；骨折块不愈合或内部囊性变、椎体坏死，能耐受手术 绝对禁忌症：无法耐受麻醉、手术的患者；无痛的骨质疏松性脊柱骨折 相对禁忌症：有出血倾向者；身体其他部位有活动性感染；椎体严重压缩性骨折（高度丢失＞65%-70%） 治疗方法：可选经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术，建议术中同时行活检术 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 脊柱骨折 开放手术治疗： 适用于有神经压迫症状、体征或需截骨矫形的患者，以及不适合微创手术的不稳定骨折患者。 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 脊柱骨折 开放手术难点：融合率不满意（5-35%）、螺钉易松动拔出 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 脊柱骨折 开放手术注意事项 多点固定，分散应力 减少畸形矫正的角度（恢复） 固定范围超过后凸节段 联合应用前路重建和后路内固定手术 术中使用植骨材料 增加每个固定单元的强度：骨水泥置钉、膨胀式螺钉、直径大螺钉、HA涂层螺钉等 置钉技巧：双皮质或三皮质置钉技术、不丝攻等 脊柱骨折 疗效评价： VAS疼痛评分 Oswestry功能障碍指数（ODI） SF-36等 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 髋部骨折 髋部