培训课件--刘林MDS的诊断和治疗.PPTVIP

* * * * 年龄大 合并症特殊 地西他滨，五天方案 （33mg/d×5） 合并 G-CSF 150ug/d 氟康唑 0.2 BiD 阿昔洛韦0.1 tid 左旋氧氟沙星胶囊 0.4QM 4月23日第一次使用DAC 5月28日第二次使用DAC 4月23日第一次使用DAC 5月28日第二次使用DAC 4月23 第一次使用达珂 5月28日 第一次使用达珂 对MDS本病 起效快总前列腺特异抗原降低 第一疗程结束后查血 WBC3.35*109/L,Hb76g/l，PLT117*109/L 化疗结束后3周复查查骨髓： 增生极度活跃，粒系60%，原粒4%，红系30%，红系 增生活跃，以中晚幼红为主，可见双核，核分裂，见到巨核细胞25个，可见小巨核 合并症：总前列腺特异抗原80.79mg/ml 病例体会 地西他滨起效快，此例患者1疗程即起效 地西他滨疗效确切，该患者两个疗程获得 完全缓解，并出现血液学缓解 主要临床不良反应是骨髓抑制和感染，均得到控制 骨髓抑制大多出现在第10-14天，出现粒细胞缺乏，保护性隔离和预防性应用抗生素及G-CSF的应用应该提早考虑 用药两周后血象降至最低点，血小板下降，必要时做成分输血 第二疗程治疗结束后第11天出现寒战、高热，应用泰能