微生物培训2013.08.09汇编.ppt

脑脊液标本采集 打入3个小管中，以第二根小管送检培养 脑脊液标本采集 即时送检 ，绝对不能冷藏！ 常温下15分钟内送到实验室。脑脊液标本不可放冰箱保存，会使一些细菌死去（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。常温下可存放24小时。 上呼吸道标本采集 采集指针 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。 细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。 上呼吸道标本的采集 嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。 注意事项 采集时避免触碰舌头和面颊 采集后立即送检 下呼吸道标本采集 采集指针 咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 咯血：肺结核病人常痰中带血。 呼吸困难 发热 胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。 肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养 下呼吸道标本采集 采集方法 自然咳痰法：先用清水或漱口液反复漱口，然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。 对于痰量少或无痰的患者可采用3—5% NaCl 5ml雾吸约5min导痰，使痰液易于排出。 咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。 气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。 下呼吸道标本采集 采集方法 胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。 气管穿刺法：用于昏迷患者 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。 注意事项 以晨痰为好。易于采集、含有的病理成分较多，增加培养的阳性率。 立即送检，做结核分支杆菌和真菌培养的标本如不能及时送检，可放4℃保存，以免杂菌生长 尿标本采集 采集指针 有典型的尿路感染症状； 肉眼脓尿或血尿； 尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 不明原因的发热，无其他局部症状； 留置导尿管的病人出现发热； 膀胱排空功能受损； 泌尿系统疾病手术前。 清洁中段尿 嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，接取中段尿约10ml于无菌容器中，立即送检，于1小时内接种 该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。 耻骨上膀胱穿刺 使用无菌注射器直接在耻骨联合距脐1/3处穿刺入膀胱吸取尿液。 此方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。 直接导尿 按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。 此法可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。 留置导尿管收集尿液 利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本 注意事项 采集晨起第一次尿液 立即送检，不能及时送检需冷藏，超过4小时，重新送检 男性生殖道标本采集 如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染，应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取。立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口2～4cm，旋转采取。 如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。 女性生殖道标本采集 成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外采取标本。 如未成年幼女疑患性传播疾病时，不应使用扩阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。 注意事项 任何不能及时送检的生殖道标本，都应采用运送培养基采样保存。 禁止冷藏 大便标本采集 自然排便采集法：自然排便后，调取有脓血粘液部位的粪便2～3g，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。 直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 注意事项 应在急