培训课件--不能把高脂血症混同于高粘稠血症.PPT

* * 实际上现在临床相当一部分医师不太重视检查结果和疾病的关系，以检查结果代替诊断，似乎证据十足，其实含有很大的盲目成分。 不能把高脂血症混同于高粘稠血症 许远海 一五四中心医院神经内科 我身体不适… 我头昏头晕心慌… 我邻居告诉我是血脂稠了！ 我同事说那一定是吃肉太多了！ 我同学电话说我可能血脂高！ 大夫要我查血脂！ 都是 血脂引起的病！ 血脂成了万病之源 现在不管是村卫生所、社区医院，各级医院内科门诊，只要身体不适，几乎都忘不了告诉患者一件事，你可能血脂有问题，血脂稠，查血脂，特别是年龄稍大患者，查到血脂高一些，就算把病原找到了，处方降脂药，还不忘告诫一定不要吃肥肉大油………血脂高成了不少医生和好心朋友邻居帮助患者的贴心建议。 高血脂 血脂稠 高粘稠血症？ = = 血脂高不能称之为血脂稠， 持续高血脂称之为高脂血症 高脂血症和高粘稠血症也不是一回事， 二者的病因病理和临床症状很多是完全不相同的，治疗更不同，因此不能混同。 二者看似很清楚明白不需要深入细究，很多心脑血管专科医师也不屑它们有何不同，因此到二三级心脑血管门诊患者也几乎都要检查血脂 简单回顾一下 高血脂症和高粘稠血症，能看出二者何处不同 ？ 血脂一般检查：甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；四项中除了高密度脂蛋白高以外，其它三项中任何一种高都可以说是血脂高。这是因为这三项高都可以损害血管，而高密度脂蛋白高了则对血管有益处，我们称其为好脂蛋白，低了则不利 一个好血脂+三个坏血脂 道理呢 一旦超标 何谓血脂？ 血脂是血浆中的所有脂类的总称，脂类又是脂肪和类脂的总称； 何谓脂肪？ 脂肪（真脂）是甘油和不同脂肪酸形成的混合物，一分子甘油和三个脂肪酸结合就叫甘油三脂，甘油三脂就是脂肪。脂肪中不饱和脂肪酸多，室温中呈液体如菜油；脂肪中饱和脂肪酸多室温中呈固体如猪油。 何谓类脂？ 类脂是一类与脂肪相似并含有脂肪酸的物质如胆固醇、胆固醇脂等。所以胆固醇也是血脂的一部分。 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白作用有什么不同？ 高、低密度脂蛋白都是在血管内起运输脂类的作用，高密度脂蛋白多能很好的把脂类从血管内输送到需要的组织，免于脂类沉积血管内损害血管，具有抗动脉粥样硬化作用，相反高密度脂蛋少了脂类就不能很好输送出血管高密度脂蛋白胆固醇水平每降低1％，冠心病发病危险便 何谓高密度脂蛋白、低密度脂蛋白？ 脂肪和胆固醇等脂类都要和载脂蛋白结合才能在血中运输，载脂蛋白含量高，脂类含量低的为高密度脂蛋白（HDLC）；载脂蛋白含量低脂类含量高的为低密度脂蛋白(LDLC);高密度脂蛋白和低密度脂蛋白内都含有甘油三脂和胆固醇，低密度脂蛋白内含胆固醇最高。可见高、低密度脂蛋白是脂类的混合物，当然也是血脂成分之一。血脂检查这两项是了解血脂在血管内的运输情况。 会增加3—4％。所以，高密度脂蛋白是能将脂类送出血管的好脂蛋白，它的含量高有益，低了有害 ； 低密度脂蛋白则相反，本身含胆固醇又特别高，很容易进入血管壁内沉积形成动脉粥样硬化、血管狭窄甚至闭塞，其值高不好，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1％，冠心病等动脉粥样硬化性疾病的发病危险会相应地增加2％左右，因此是坏脂蛋白 。 胆固醇是什么意思？来源和作用？ 胆固醇属于类脂，总胆固醇(TC)是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。目前认为TC5.2 mmol/L可视为合适水平。高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病 。体内的胆固醇大部分由体 内合成，少部分是食物中的胆固醇的消化吸收。我们肝脏分泌的胆汁含有大量的胆固醇，胆汁在进食脂肪后排到小肠帮助消化脂肪，另外形成粪胆固醇即大便呈黄色排出。胆固醇是构成 机体细胞的重要成分；胆固醇能转化为肾上腺皮质激素，发挥对物质代谢的调节作用；转化为性激素(雌激素和雄激素)，发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。适量的胆固醇是机体必须的。 正常的血管内壁光滑，血液通过时自然顺畅。血管内如果胆固醇堆积，严重时会形成动脉硬化，堵塞血管，血流携氧量降低，从头到脚损伤血管，导致脑卒中、心脏病、男性勃起功能障碍、下肢动脉硬化、视力丧失等疾病。美国《健康》杂志最新载文，揭示了高血脂伤害血管的具体过程。 长期高血脂损害过程 高脂血症对身体的危害是对 机体血管经年累月的损害实现的 第一步：不健康胆固醇在血液中增多。胆固醇(血脂)是血液中无法溶解的腊状物质，脂蛋白分为两种：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。HDL也称“好胆固醇”，