培训课件--肾性贫血的诊断和治疗.PPTVIP

肾性贫血的治疗 铁剂的使用 铁代谢状况检测 目的：评价贫血程度、指导铁剂应用 频率：1次/1-3月 下列情况应该增加检测频率： 开始ESA治疗、ESA治疗未能充分纠正贫血、近期出血、手术后、出院后、静脉铁剂疗程结束后监测治疗反应. 铁剂治疗目标－ND-CKD、PD-CKD患者 缺乏支持ND-CKD、PD-CKD 患者治疗目标的循证医学证据 由于存在透析相关失血，HD-CKD患者治疗目标不适用于ND/PD-CKD患者 对于ND/PD-CKD患者，建议采用传统的铁剂治疗目标：血清铁蛋白100ng/ml、 TSAT20% 铁剂治疗目标——HD-CKD患者 铁剂治疗目标:血清铁蛋白上限 如果血清铁蛋白＞500ng/ml， 尚没有充分证据支持给予常规静脉铁剂治疗 没有RCT比较血清铁蛋白超过与低500ng/ml的疗效和安全性 几乎没有研究评价血清铁蛋白＞500ng/ml时的铁剂疗效 没有研究提供血清铁蛋白目标＞500ng/ml的安全性资料 大量资料表明，血清铁蛋白＞500ng/ml患者的组织铁储备正常或者超过正常水平 铁量缺少的计算 剂量计算：根据以下的公式（血红蛋白单位g/l或mmol/l）计算铁的总缺少量，对病人进行个体化给药。 总剂量（mg铁）=体重（kg）×(需达到的血红蛋白量-实际