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股骨粗隆PFNA内固定术 入 院 记 录 姓 名：陈长华 出 生 地：重庆市巴南区 性 别：男 常 住 地 址：重庆市巴南区界石镇新玉村77社 年 龄：77岁 工 作 单 位：重庆市巴南区界石镇新玉村77社 民 族：汉族 入 院 时 间：2015年06月22日21时25分 婚姻状况：已婚 病史采集时间：2015年06月22日23时22分 职 业：其他 病史陈述者：患者 病节气：夏至早期 可靠程度： 可靠 主诉：摔伤右髋部肿痛，不能活动2小时。 现病史及既往史 患者及家属述，2015年06月22日09时10分许患者在家中行走时摔伤，当即感右髋部肿痛，活动不便，不能站立行走，伤后无皮肤破裂出血，无昏迷，无腹胀腹痛，无大小便失禁，无四肢麻痹。伤后在家经休息肿痛无缓解，现由家人护送到巴南区中医院门诊求治，摄CR片示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊以“右股骨粗隆间粉碎性骨折”收住院治疗。患者伤后无昏迷，无恶心呕吐，无发热，饮食减少，小便正常，大便未解。 患者否认有肝炎、高血压病、疟疾、结核等传染病史，否认糖尿病，否认有输血史，否认有药物及食物过敏史；预防接种史不详。五官、呼吸、泌尿生殖、血液、肌肉骨骼等各系统回顾无阳性。 体 格 检 查 T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP177/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查