培训课件--中医学针灸.ppt

反应病症 当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。????? 与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。 防治疾病 腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里 。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。 四、腧穴体表定位方法 腧穴定位又称取穴。 常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。 临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。 手指同身寸定位法 （1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。 （2）拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。 （3）横指同身寸：又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。 以病人自身手指为度来取穴的方法 手指同身寸取穴法 骨度分寸定位法以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。两乳之间——8寸胸骨体下缘至脐中——8寸脐中至耻骨上缘——5寸股骨大转子至膝中——19寸胫骨内侧髁下缘至内踝尖——13寸肩胛骨内缘至背中线——3寸腋前横纹至肘横纹——9寸肘横纹至腕横纹——12寸膝中至外踝尖——16寸 以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。 骨度分寸示意图 解剖标志定位法（自然标志定位法）（1）固定标志：五官、指（趾）甲、乳头等固定标志如：两乳中间定膻中。（2）活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如：握拳掌后横纹头取后溪。 简便取穴法 耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。 腧穴主治规律及其应用 1．近治作用 2．远治作用 3．特殊作用 1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。 例如：睛明、四白、承泣治疗眼病。 2、远治作用：十二经脉所在四肢肘、膝关节以下的腧穴，可治疗本经、表里经远隔部位的病症。 3、特殊作用 （1）某些腧穴对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。 例如： 内关——心动过缓、心动过速 （2）某些腧穴具有特殊治疗作用 例如：灸至阴——矫正胎位；大椎——退热 选穴原则 针灸选穴一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，则选用该经或该脏腑所属经脉的远部腧穴来治疗（“经络所通，主治所及”）。如胃痛取胃经的足三里，腰痛取膀胱经的委中，牙痛取大肠经的合谷等。 针灸治疗原则 （－）局部治疗 （二）整体治疗 （三）局部与整体同治 （－）局部治疗 针灸治病，在病变的局部、邻近，或是脏腑在体表的投影处施治，是常用的方法之一。??? 如牙痛面瘫取地仓、颊车；胃痛、腹泻取中脘、天枢；腰酸背痛取身柱、肾俞。局部治疗作用是所有腧穴共同具有的治疗作用，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。局部症状的解除，有助于全身性疾病的治疗。 （二）整体治疗 针灸治病，除了在局部施治外，还应施以整体性治疗。四肢肘膝关节以下的腧穴和俞募穴除治疗局部和邻近病变外，还能治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变。部分腧穴如足三里、三阴交、大椎、百会、气海、关元等，还可防治全身性疾病。整体治疗还包括针对某一病证的病因治疗，如对肝阳上亢引起的头痛、眩晕，取太溪、太冲以育阴潜阳；外感发热、咳嗽，取合谷、外关、列缺以发汗解表、宣肺止咳。 （三）局部与整体同治 在多数情况下，需要局部与整体同时调治。如脾虚泄泻，局部取大横、天枢理肠止泄，整体取脾俞、足三里以健运脾胃；风火牙痛，局部取颊车、下关以疏调经络之气，远端取合谷、内庭以清降胃肠之火。如此将局部与整体有机地结合起来，既着眼于症状治疗，又注重病因病机治疗，能够明显提高治疗效果。 主治要领 腧穴所在，主治所能； 经脉所过，主治所及； 本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病；