培训课件--健康评价与健康管理.pptx

第十章 健康评价与健康管理;学习提要;3; “4P” Prediction —预测 Prevention —预防 Personalization —人性化 Participatory —参与型 预警、预防以及针对不同患者的个体化治疗有机的结合为一体，全面提高人类的健康水平。;一、基本概念;健康管理（healthy management）;健康管理内容;二、目的和意义;健康评价与健康管理的意义;三、全科医生在健康管理中的作用;职能：利用全科医学的理论体系，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、一体化的基层医疗保健服务，进行健康与疾病的全过程、全方位的负责式照顾和管理。 服务范围：涵盖不同性别、年龄对象及所涉及的生理、心理及社会各层面的健康问题;服务对象 健康人、患者； 儿童、青少年、成年人，老年人； 躯体性疾病患者，心理行为问题和社会角色适应不良的患者。 全科医生角色：作为群众健康“守门人”，全科医生能在所有与健康相关的事务上，当好服务对象的健康代理人。 健康管理职能：作为基本服务方法，帮助全科医生及时了解健康服务的效果，观察服务对象的健康改善情况。;13;健康评价是健康管理的基础，健康管理是健康评价的后续，两者相辅相成，像一条维护健康的“生产线”。 全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的健康评价，了解其一般健康状况、健康风险，将其分为不同类别，进行针对性的健康管理。;一、健康评价的内容;（一）健康现状评价;评价分类及评价内容;1. 个体健康评价;自我评价 健康状况总体感受是由个体对自身健康状况满意度做出自我评价，体现个体对自身生活状态的主观感受。 健康状态是指从生理、心理和社会生活3方面测定个人功能；疾病或损伤导致功能下降，反之功能改善，能敏感的反应疾病状态和健康水平。 满意度是指个人的需求和愿望得到满足是所产生的主观感觉；需求是客观的，但需求被满足的感受只能有需求者所体验，所以满意度属于健康评价的主观成分。;健康危险因素评价： 指研究危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖、心理因素等）与疾病发生和死亡之间的依存关系及其规律的一种方法，其目的在于促进人们改变不良的生活行为方式、减低危险因素、提高生活质量和改善健康水平。;2 .家庭健康评价;家庭结构的完整性;家庭关系和谐程度：通过家庭关系强度系数和婚居情况来评价。离婚、分居或遗弃等，都会给家庭成员（包括子女）的健康带来影响。 家庭现有成员状况年龄、病残人数等。 家庭社会经济状况和住房条件等：例如人口数、性比例、世代数、经济收入、社会阶层、消费水平等。 家庭生活周期：包括家庭成员上班情况、休假和娱乐活动情况、主要节假日和家庭成员联系等。 家世健康谱：有否长寿的生物遗传因素、显性遗传疾病的家族史等。;3.群体健康评价;4.健康相关生命质量评价;健康相关生命质量（ HRQOL ）特征;（二）健康风险评价;健康危险评估研究进展;二、健康管理的内容;（一）根据不同因素对健康管理进行分类;按功能属性划分：体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢性病管理等。 按不同生命周期划分：围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。 按健康状况划分：健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理状态等。;（二）根据不同侧重点对健康管理进行分类;1. 生活方式管理;2. 需求管理;3. 疾病管理;4. 灾难性病伤管理;残疾管理：试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，并从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处理以尽量减少因伤残造成的劳动和生活能力下降。 综合的人群健康管理：通过协调不同的健康管理策略对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需求为中心而发展起来的，是有的放矢。;38;健康管理：针对健康需求对健康资源进行有计划、组织、指挥、协调和控制的过程 对个体或群体进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 基本策略：是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的;一、健康评价与健康管理的基本步骤;1. 了解基本健康;2. 进行健康及疾病风险评估;健康及疾病风险评估及预测方法;第二种方法多因素模型法：是建立在多因素数理分析的基础上，即采用统计学概率的方法来得出患病危险性与危险因素之间关系模型，能同时包括多种健康危险因素。 采用数理方法：多元回归、基于模糊数学神经网络方法及Monte Carlo模型等。 典型代表：Framingham冠心病模型。;45;患病危险性评估特征及目标;3. 进行健康干预;48;二、健康评价与健康管理的具体形式;1. 健康教育（health education）;健康教育的核心;健康教育的研究领域;2. 健康促进;1995年WHO西太区办事处发表《健康新地平线》定义为：健康促进是指个人与其家庭