培训课件--医院感染控制新进展.pptVIP

对超级细菌MRSA、不动杆菌、 VRE ESBLs、铜绿假单胞菌感染的“零宽容”  主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离 就地消灭：包括环境消毒 3、重视手卫生： 手污染是造成医院感染重要传播途径。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按卫生部洗手六步法，使用肥皂或洗手液及流动水洗手，但由于护理工作量大、时间紧迫，常达不到要求，在手没有明显污染时可使用快速手消毒剂代替洗手。 长沙市中心医院 4、严格消毒、隔离、灭菌管理，规范操作流程： （1）操作时要严格遵守无菌技术规程，为患者做治疗护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养。患者出院后做好终末消毒工作，清除污染。积极学习消毒、灭菌新进展，改进每一项护理操作时都应以科研结论为基础。香港玛丽医院通过调查发现非密闭留置导尿的感染率大于密闭时的感染率（5%），因此规定在留置导尿时要保证管道的密闭，引流袋接头要用单向通道，不允许逆流，打开接头放尿时要执行无菌操作，操作时戴手套，用酒精棉球消毒接口处。 长沙市中心医院 中华人民共和国卫生部通告 WS310.1-2009《医院消毒供应中心管理规范》 WS310.2-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 2009年4月1日发布 2009年12月1日正式实施 长沙市中心医院  CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 遵循的重点原则“标准预防” 即“将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性” 根据这一原则“所有污染器材应视为具有传染性” 技术操作程序应符合“标准预防”的理念，符合“标准预防”的措施 长沙市中心医院 （2）证实有效的感染控制措施： ①呼吸机相关肺炎：床头抬高、保暖、室内通风；弃用镇静剂；早期拔管；控制胃酸；深静脉血栓的预防； ②外科手术切口感染的预防：熟练的外科操作技术；短的手术时间；术前不剃毛；术前治愈其他部位感染；控制血糖；防止手术野污染；避免休克和严重失血；围手术期合理用药。 长沙市中心医院 （3）正确处理医疗废物及一次性医疗用品：应按现有的管理条例结合本院工作实际对医疗废物进行规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径。对一次性医疗用品使用后必须毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用；一些医院在处理污衣时使用防渗、可水解的污衣袋，故在洗涤时可不用打开袋直接将衣物浸入洗涤容器中，浸泡数小时后衣物袋自动溶解，既减少了人与污物的接触，又避免了空气污染，值得借鉴学习。 长沙市中心医院 5、减少侵入性诊疗手段： 尽量避免长期留置各种导管，患者最好安置在单人房间，做好空气清洁与消毒，做好对各种医疗机械尤其是侵入性器械的消毒；对患者用过的器械进行彻底清洗消毒或灭菌。有报道，消毒前彻底清洗内镜，可提高消毒剂的效果，进一步说明了对医疗器械规范清洗、消毒或灭菌的重要性。 长沙市中心医院 6、空气及环境消毒： 医疗环境空气消毒在控制医源性感染中起着举足轻重的作用。国内近年来使用的物理消毒方法有：通风、臭氧机消毒、空气过滤技术、等离子空气净化技术、纳米光催化材料等。化学方法有：臭氧、甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等，其中以层流洁净效果最好。 总之，应以“零宽容”理念面对目前医院感染预防与控制方面存在的问题；以“零宽容”理论指导医院感染管理工作，必须坚持预防为主、勤奋、踏实、认真负责。 长沙市中心医院 五、医院感染控制的发展趋势： 为进一步做好医院感染的预防与控制工作，未来医院感染管理上可探讨与验证以下新思路和新方法： 1、把医护人员纳入医院感染的研究对象，建立和患者一样的感染监测体系，加强医护人员医院感染的研究。 2、加强控制医院感染技术的研究，建立突发公共卫生事件应急机制。 3、建立医院感染专业信息平台，及时掌握医院感染动态、技术指南等。 4、加强医院环境、建筑的卫生学管理。 5、加强标准预防的实施，有针对性的开展目标性监测。 6、积极应用新技术、新设备，如新型的易于清洗消毒的一体化内镜，抑菌留置导管，新型“三防一透”预防服等。 7、新思路：停止部分医院感染的诊疗费用，让医院领导和医务人员普遍感受压力，真正重视病人安全，将预防医院感染成为自觉行动。 长沙市中心医院 总之，预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康的一项重