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羊水量异常 witch-lu 第一节 羊水过多 妊娠期羊水量超过2000ml者，称羊水过多（polyhydramnios）。 发生率0.5-1%。分为急性和慢性。 一、病因 胎儿畸形：占25%，以中枢神经系统和消化道畸形为主。 多胎妊娠：以单卵双胎居多。 孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。 胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆状附着等。 特发性羊水过多：原因不明，约占1/3。 二、诊断 临床表现 羊水过多的孕妇可出现呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。 产科检查 宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。 B超检查 羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于18（20）cm，羊水最大暗区垂直深度大于7（8）cm，提示羊水过多。 三、鉴别诊断 葡萄胎 双胎妊娠 巨大胎儿 四、对母儿的影响 羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。 破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。 分娩时易合并产后出血。 围生儿死亡率为正常的7倍 五、处理 如合并胎儿畸形，立即引产。人工破膜引产。 胎儿尚未成熟，而症状严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎