核备、核定表.doc

工程项目划分确认申请表 （建设[ ]项分 号） 致：承德市水利水电工程质量监督站 依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》，经建设单位组织施工、监理等相关单位将本工程划分为1 个单位工程，20个分部工程，50个单元工程，请确认。 附件：工程项目划分表。 建 设 单 位： 技 术 负责人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四份，由建设单位人员填写。监督单位、建设单位、监理机构、承包单位各1份。  水利工程重要隐蔽单元工程核备申请表 致：承德市水利水电工程质量监督站 题目 关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程重要隐蔽单元工程核备申请 内容 我建设处于2013年5月24日组织建设、监理、设计、运行管理单位组成联合小组，共同检查核定了承德市污水管网改扩建工程GW2标段重要隐蔽单元工程，其质量等级核定为合格，报你站核备。 附：重要隐蔽单元工程质量等级签证表1份。 建设单位意见 编制人：（签名） 技术负责人：（签名） （公章） 年 月 日 工程质量监督机构意见 核备意见： （公章） 质量监督员： 年 月 日 此表4份：建设、监理、施工、监督各存1份。 水利工程外观质量标准核备申请表 致：承德市水利水电工程质量监督站 题目 关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准与标准评分报审 内容 我建设处于2013年5月24日组织建设、监理、施工单位技术人员开会研究确定了承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准和标准分初步意见，报你站核备。 附：承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准4份。 建设 单位 意见 编制人：（签名） 技术负责人：（签名） （公章） 年 月 日 工程 质量 监督 机构 意见 核备意见： （公章） 质量监督员： 年 月 日 此表4份：建设、监理、施工、监督各存1份。 水利工程外观质量评定结果核定申请表 致：承德市水利水电工程质量监督站 题目 关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量评定结果核定申请 内容 我建设处于2013年5月24日组织建设、设计、监理、施工等单位技术人员共 人组成工程外观质量评定组，依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007）中规定对 工程外观尺寸及部分项目质量进行量测，共测定 个数据，合格率达到 以上。评定小组依据评分标准进行外观质量评分，进行算术平均后外观质量得分 ，占应得分 的 %。 附：承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量评定资料1份。 建设单位意见 编制人：（签名） 技术负责人：（签名） （公章） 年 月 日 此表4份：建设、监理、施工、监督各存1份。 分部工程验收质量结论核备申请表 致：承德市水利水电工程质量监督站 题目 关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程分部工程验收质量结论核备申请 申请 核备 内容 我建设处于2013年5月24日组织建设、设计、监理、施工等单位共7人组成分部工程验收工作组，依据《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）中规定对牛圈子沟段管道铺设（0+000~0+305）GW2-3分部工程进行了验收，请给予核备。 附：①分部工程验收鉴定书（各1份） ②分部工程质量评定表（各1份） 建设 单位 意见 编制人：（签名） 技术负责人：（签名） （公章） 年 月 日 注：完成各分部工程核备工作后，将②③④资料退还施工单位组档。 此表4份：建设、监理、施工、监督各存1份。 分部工程验收质量结论核备申请表 致：承德市水利水电工程质量监督站 题目 关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程分部工程验收质量结论核备申请 申请 核备 内容 我建设处于2013年5月24日组织建设、设计、监理、施工等单位共7人组成分部工程验收工作组，依据《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）中规定对牛圈子沟段管道铺设（0+305~0+778）GW2-4分部工程进行了验收，请给予核备。 附：①分部工程验收鉴定书（各1份） ②分部工程质量评定表（各1份） 建设 单位 意见 编制人：（签名） 技术负责人：（签名） （公章） 年 月 日 注：完成各分部工程核备工作后，将②③④资料退还施工单位组档。 此表4份：建设、监理、施工、监督各存1份。 分部工程