培训课件--踝部损伤与骨折.pptVIP

治疗方法选择： 主要是根据Lager-Hansen和AO-OTA分型来选择 单纯的外踝或内踝骨折： 外踝骨折： 多为旋后—外旋型或AO、B-1型。很常见多为稳定骨折，是否需手术治疗主要取决于腓骨的移位程度。 Thordarson于1977试验结果：腓骨短缩2mm，外移5mm，或外旋5°均引起踝关节压力明显变化，认为只要能测量到腓骨移位均应解剖复位。 方法： 克氏针张力带、钢板固定 内踝骨折： 实际单独内踝骨折指旋前—外旋或旋前—外展型I度损伤 如内踝骨折无移位，外侧结构完整，可保守治疗。但如果病人要求高也可行内固定治疗，促进恢复进程。 不稳定有移位的内踝骨折需手术治疗 内踝骨折： 方法： 两枚半螺纹松钉固定 一枚螺钉+克氏针 两枚克氏针+张力带 双踝骨折： 主要指AO中A2和B2型，或旋后—内收—II度，和旋后—外旋IV度，但后侧结构损伤为下胫腓后韧带损伤或后踝骨折撕脱较小，不需内固定。 因双踝骨折，内外侧稳定结构均破坏，骨折移位改变了踝关节生物力学特性，即便闭合复位可以达到复位，但随肿胀消退又常使复位难以维持。研究表明手术治疗忧于保守治疗。 AO组织建议：对所有的双踝骨折，施行内外踝切开复位，内固定。 三角韧带问题： 一般不主张常规显露或修补三角韧带。 当三角韧带进入关节面内并且阻止距骨复位，才有显露指