培训课件--小儿病毒性心肌炎.pptVIP

小儿VMC重要的鉴别诊断 心脏神经症 学龄期及青春发育期儿童，女性多见 较多心血管功能失调的症状，其中以呼吸困难，心悸、胸痛、乏力为常见 常同时有神经官能症及植物神经功能紊乱的表现 与症状繁多相反，常缺乏有意义的阳性体征 未发现器质性心脏病及其他疾病的实验证据 诊断中关注的几个问题（8） 小儿VMC重要的鉴别诊断 心内膜弹力纤维增生症 多见于婴儿 以反复及难以纠正的心衰为主要表现，也可发生心源性休克，心脏明显扩大 超声心动图显示心内膜增厚，弹力纤维增生 本病也可能是VMC的发展结果 诊断中关注的几个问题（8） 小儿VMC重要的鉴别诊断 原发性扩张性心肌病 慢性起病，无急性心肌炎病史 以心功能不全为主要表现，以左室大心腔，小开口为主要特征 心肌酶谱多正常 多认为是VMC迁延演变而致，12%与VMC有关 诊断中关注的几个问题（8） 小儿VMC重要的鉴别诊断 急性风湿性心肌炎 症状与病毒性心肌炎相似 心尖区舒张期和（或）收缩期杂音 一度房室传导阻滞 抗“O”高，血沉快 抗风湿治疗有效 诊断中关注的几个问题（8） 小儿VMC重要的鉴别诊断 功能性良性早搏 无明显症状 活动后早搏减少或消失 心肌酶谱正常 心电图除早搏外，ST-T正常 诊断中关注的几个问题（8） 小儿VMC重要的鉴别诊断 暴发性心肌炎 首发症状以心外的表现为主，如：呼吸困难、惊厥与抽搐、腹痛和肌痛、急性