人体结构与功能预案.ppt

(三) 脾 脾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状 脾的生理特性 （四）肝 肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状 肝的生理特性 （五）肾 肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状 肾的生理特性 ４、肾与形窍志液的关系 （１）肾在体合骨，主骨生髓 （２）肾开窍于耳及前后二阴 （３）肾在志为恐 （４）肾在液为唾 二、六腑 六腑的生理功能 六腑主要病理证候及症状 概述 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。 七冲门：飞门（唇），户门（齿），吸门（会厌），贲门（胃上口），幽门（太仓下口），阑门（大肠与小肠交会），魄门（肛门） （一）胆 胆既属于六腑，又属于奇恒之府。 生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神意识活动（主决断） （二）胃 《素问.灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。胃又称胃脘。胆既属于六腑，又属于奇恒之府。 生理功能 1.主受纳，腐熟水谷。 胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。 2.主通降，以降为和 藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。 (三)小肠 《素问.灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。 生理功能：1.主受盛和化物；2.泌别清浊 三、奇恒之府 （5）对男子排精女子排卵的影响 肝主疏泄 肾主闭藏 男子精液、女子经血的正常排泄 应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治 2、肝主藏血 肝主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用。 肝有“血之府库”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】 ? 肝调节血量主要是对外周血量的调节。 机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化 需求增加 正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。 从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的Cap，具有储存和调节血量的功能。 ? 防止出血 肝不藏血 出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。 肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。 衄血 ? 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥） ? 肝的阴阳气血失调 肝的阴阳 气血失调 肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动 肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。 A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。 B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。 D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。 E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。 F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。 G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。 3、肝与形窍志液的关系 （1）肝在体合筋 （2）肝开窍于目 （3）肝在志为怒 （4）肝在液为泪 4、肝的生理特性 肝主升发，喜条达而恶抑郁 肝五行属木而应春，木主舒展而春主生发，故取春木冲和生发、舒展条达之象来形容肝之疏泄功能，故肝主升发。肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。肝气升发条达，则疏泄功能正常，气机调畅，气血平和，诸脏腑功能活动正常。若肝之升发受到抑郁，则疏泄功能障碍，进而引起一系列气机不畅的病变。针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床上对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。 肝为刚脏，体阴而用阳 刚，有刚强急躁之意。肝为刚脏，是比喻肝有刚直不阿，勇猛顽强之性，故又称“肝为将军之官”。肝的刚强之性，主要体现在“肝气”上，如肝气太过，则人急躁易怒，而似刚强；肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。病理情况下，肝的刚强之性表现尤为突出，一是肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥等症；二是肝病往往不限于本经，常欺强凌弱，影响其他脏腑，故又有“肝为五脏之贼”之说。 肝体阴而用阳 “体”指肝之本体，“用”指肝的功能活动。肝藏血，故体阴；肝主疏泄、升发，故用阳。体和用的关系，实际上就是器官物质和功能的关系。肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不和，故肝必须依赖阴