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疼痛相关知识 什么是疼痛 1979年国际疼痛研究会（IASP）关于疼痛的定义 : “疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。” 疼痛组织 国际疼痛学会（International Association for the Study Pain ，IASP）于1973年成立，各发达国家均成立了相应的专业机构。 1989年成立了“国际疼痛学会中国分会” (ＣＡＳＰ)，由北京大学神经科学研究所所长、中科院院士韩济生教授任中国分会主席 。 广东医学院设立了全国第一个疼痛学专业 北京宣武医院有疼痛医学研究生培养点 世界镇痛日 国际疼痛学会决定：2004年开始，每年的10月11日定为：世界镇痛日 中华疼痛学会将2004年10月11至17日定为第一个“中国镇痛周” 宣传主题:免除疼痛是患者的基本权利 《疼痛护理学》 第一本疼痛护理知识的书籍 作者:赵继军：上海第二军医大学附属长海医院主任护师 ，第二军医大学任教，曾经是烧伤科护士(18年)，加拿大进修，通大量的知识和经验积累编写了《疼痛护理学》（2002年出版），同年，被上海第二军医大学批准为：护理本科生选修课 　“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫……” 人们对疼痛的认识 但到目前为止，在我国，还没引起人们的注意，多数人对于疼痛还是抱“忍一忍”的态度，其实疼痛应当积极加以治疗，拖延不治常会使急性疼痛转为慢性。 ??  “好痛”和“坏痛” 急性疼痛的意义在于其“警示”作用，50%以上的病人都是因为疼痛而就诊，因此急性疼痛被称为是“好痛”。 另外，持续3个月以上、难以治疗的慢性痛，对于身心健康和生活质量会起到破坏作用，这种疼痛被认定为“坏痛”，应该加以消除。 疼痛的生物学意义 疼痛，象征疾病的信号，是身心受到侵害的危险警告。 疼痛，在医学上是常见症状，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。 在不影响对病情的观察的条件下，医生有责任帮助病人消除疼痛，因而，无论是麻醉止痛还是一般镇痛措施 都是医学研究的一个重要课题。 建立疼痛科的必要性 疼痛也是一种病 多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种“症状”，有的慢性疼痛本身就是一种疾病，痛就是病，治好了痛，也就治好了病，比如：三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等。 疼痛严重影响患者生活和工作质量，人们逐渐意识到疼痛的重要性，世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。 据权威统计数据显示：在欧美有35％的人患有慢性疼痛，我国慢性疼痛者远高于此！ 哪些病人应该到疼痛科就诊 腰背疼 骨与关节痛 神经源性痛 神经血管痛 带状疱疹后痛 癌痛 以上六种疼痛都可以到疼痛科室就诊。 痛觉的发生  感受器的作用是把作用于它们的各种刺激转化为相应的传入神经纤维上的动作电位或锋电位，是谓感受器的换能作用。每一种感受器是一种特殊的生物换能器。各种感受器都有自己最敏感、最容易接受的刺激形式。伤害性刺激作用于机体，释放致痛物质，刺激痛觉感受器，引起感受器膜电位的变化。感受器电位的大小在一定范围内与刺激的强度成正比，表现为总和现象。当感受器电位达到或超过阈电位时，感受器细胞释放递质，引起与之有突触联系的传入神经纤维的末梢产生动作电位，这种动作电位具有“全或无”现象，以不衰减的幅度传向中枢，在一定的中枢部位引起主观感觉。 疼痛的感受器 皮肤的感受器：包括触觉、压觉、冷觉、温觉小体和痛觉的游离神经末梢。 痛觉感受器根据其性质分为：温度觉感受器、机械觉感受器、化学感受器。 任何形式的刺激达到一定强度即可引起痛觉，伤害刺激引起组织细胞释放某些致痛物质、作用于游离神经末梢，产生痛觉传入冲动，进入中枢神经系统引起疼痛。 常见的致痛物质 ??? 组织受损伤后，受损伤的细胞释放大量的化学物质，刺激伤害性或痛觉感受器，引起伤害性反应或痛觉。 常见的致痛物质有： ?? ①钾离子、5-羟色胺、组胺、三磷酸腺苷、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等受损伤细胞直接释放的物质。 ?? ② C纤维释放的P物质。 ?? ③机体受到伤害刺激后合成的物质如缓激肽、前列腺素和白三烯等。 疼痛的原因 　原因很多，一般来说可分为器质性和精神性两大类，很多疼痛是多种因素综合作用的结果： 　直接刺激：常见的机械性刺激如外伤、跌打损伤、车祸等；医源刺激如手术、注射、检查等；肌体压力变化如组织器官、腔隙间隔的内外压改变等；肌张力异常如消化道痉挛等。此外，冷、热、光、电等物理刺激及化学药物、有毒气体、生物毒素（昆虫叮咬等）也是疼痛的成因。 　炎症：感染性炎症和无菌性炎症均能导致疼痛，无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数。 　缺血：是很多疾病的主要致