神经外科常见疾病的急诊处理预案.pptVIP

脑外科常见疾患的急诊室诊断处理 浙江省新华神经外科 殷利春 急诊室常见脑外科疾患 1，颅脑外伤：头皮损伤；颅骨骨折；脑震 荡；脑挫裂伤；颅内血肿 2，脑血管疾患：出血性卒中；缺血性卒中 3，脑肿瘤：脑瘤卒中 4，高颅内压和脑疝 头皮损伤 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮损伤 诊断：1，外伤史 2，组织损伤灶 3，失血多者应注意有无休克 处理：1，清创、缝合、包扎，头皮瓣复位再植（仅适伤后2-3小时，最长不超过6小时，无明显污染和血管断端整齐）2，头皮 血肿无须急诊处理。3，有裂伤者给予TAT。4，止痛、抗感染 注意：怀疑有颅内血肿、高颅内压，可 能形成脑疝者，应先行处理。 颅脑损伤：颅骨骨折 分类：颅盖骨折；颅底骨折。线形骨折；凹陷 骨折；粉碎骨折；洞穿骨折。 诊断：1，外伤史。2，局部头皮损 3，皮下淤 血。4，脑脊液漏。5，颅神经损伤 检查：1，头颅CT扫描。2，头颅正侧位 X平片。 处理：1，线形骨折无须处理。2，脑脊液耳、 鼻漏者可清洁耳鼻，不可塞堵，慎用甘露 醇，禁忌腰穿，可给予抗菌素预防感染。 3，凹陷骨折陷入1cm者应考虑手术复位 注意：可能同时存在脑挫裂伤、颅内血肿 颅脑损伤：脑震荡 诊断：1，外伤史。2