输液港_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

输液港的内部结构 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起 输液港外观 输液港的发展史 1999年美国率先开展。 我国于2002年12月3日开展第1例颈外静脉输液港植入术，华南肿瘤学国家重点实验室/中山大学肿瘤防治中心。 （注：中国于1995年开始使用PICC） 输液港的应用原理 输液港的结构及应用原理： 目前国内多采用巴德(bird)输液港，由硅胶导管和输液座两部分组成。具有三向瓣膜设计，输液座呈扁圆形帽状，底面直径约3cm，顶面为穿刺隔，直径2cm，侧面开口处连接硅胶导管，“液态硅胶”(LSR)材料的穿刺隔具有自动“修复”穿刺损伤的功能，确保上千次的穿刺不会渗漏。 输液港的植入 植入部位： 成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高）。 输液港的植入 植入方法： 局部麻醉下将静脉导管一端通过锁骨下静脉或颈内(外)静脉送至上腔静脉，末端位于上腔静脉，另一端与注射座相连接,然后钝性分离局部皮下组织形成皮袋，将注射座置于皮袋内,并在注射座四周缝合数针以固定注射座于皮下组织,患者体表可触摸到圆形输液座。 注意：在手术室,严格无菌! 输液港的植入 术前护理 1 心理护理：锁骨下留置植入式静脉输液港是一种新技术，大多数病人及其家属对其认识不足。故护士和医生要耐心讲述植人静脉输液港的目的、部位及手术操作的简单过程、术后注意事项等，消除病人紧张心理，取得病人及家属的理解和配合，以良好的心态接受治疗。 2 做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。协助医师和患者/家属签署《有创操作知情同意书》。 输液港的植入 术后护理 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、局部疼痛，如发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况 输液港的使用及维护 进行输液的护理 用物准备：无菌盘内备9#头皮针/无损伤针、NS20ml、棉球/小方纱，含碘棉签、无菌贴膜、胶布卷、无菌手套、弯盘、患者药液。左手持针帽将9#头皮针梗从中部弯折100～110度，方向与针柄垂直。 禁用7#头皮针或留置针 输液港专用配件——无损伤针 无损伤针（Non-Coring Needle） 也称不成芯针 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液 输液港的使用及维护 护理要点 1 护士洗手，消毒双手或戴无菌手套。 2 向病人解释，告知穿刺时会有一些痛感，取得配合。以输液座为中心，用0．5％碘伏棉签消毒3次并待干，面积大于输液座达12×12cm2，用生理盐水预冲穿刺针备用。 3 穿刺。 输液港的使用及维护 护理要点 4、针头固定 安放穿刺针的部位避免受到挤压和碰撞，针柄下垫无菌小纱布/棉球，避免固定时针柄直接接触皮肤引起不适；延长管顺时针盘旋，3M无菌贴膜固定； 9#头皮针末端接肝素帽输液 5 封管 给药前后均用生理盐水脉冲式冲洗输液港，正压封管。剩余0.5 ～ 1.0 ml液体时，边推注射器的活塞边撤出针头。 输液港的使用及维护 拔针 撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿刺点覆盖无菌胶布，局部保持干燥，24h后方可沐浴。 7 注意：长期输液患者每7天更换一次穿刺针，当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同法固定。 输液港的使用及维护 穿刺方法： 方法一：左手拇指、食指与中指呈三角形，将输液座拱起，确定三指的中心，右手持针柄从中心点垂直插入穿刺隔直达输液座的底部，有脱空感，回抽血液确认针头位置无误，适用于皮下脂肪少，置管位置浅的患者。 方法二： 左手食指触摸 输液座中心部位，食 指和中指将输液座底 面向下垂直固定平稳， 露出穿刺隔的中心部 位，同法穿刺，适用 于置管位置较深，皮 下脂肪厚的肥胖患者 输液港的使用及维护 出院健康指导 注意避免做剧烈的胸肩部运动，如剧烈的打球、游泳 教会病人做好静脉输液港的家庭护理 输液间歇期每月回医院用生理盐水冲管 若不方便回院也可在当地医院处理。注意无菌技术 常见并发症及护理