糖尿病讲座研究报告.ppt

（二）感染1 （二）感染2 怎样延缓慢性并发症的发生？ 如何治疗糖尿病？ 如何正确对待糖尿病？ 饮食应注意哪些问题？ 胰岛素应如何储存？ （三）运动 原则： 持之以恒 量力而行 循序渐进 运动前后监测血糖 选择适宜的运动方式 科学安排运动时间，尽量在餐后半小时进行 随身携带糖果或饼干，防止发生低血糖 运动疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，但是它与饮食密切关联，二者相辅相成，互相配合才能收到事半功倍的效果。 运动强度应控制在最大安全运动心率的70%左右（最大安全运动心率=220-年龄）；运动频率每周至少3-5次以上，每次不少于20-30分钟，一般不超过1小时。 糖尿病的运动方式 轻度运动：做家务、做操、打太极拳； 中度运动：慢跑、跳舞； 强度运动：打球、游泳、跳绳。 饭后散步是中老年人最安全有效的运动方式；合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专业医生的指导；日常家务并不等同于体育锻炼。 可以根据自己的兴趣爱好和实际条件选择合适的运动方式，这样有利于提高兴趣，便于长期坚持。 （四）病情监测 4、监测胰岛功能的变化； 5、监测并发症的早期发现或进展； 6、监测药物治疗的效果； 认真填写每天观察记录表，尤其病情严重的病人更应注意。 1、监测自觉症状的变化； 2、监测体重、血压的改变； 3、监测化验指标：血糖、糖化血红蛋白、尿糖、酮体、血脂、尿蛋白及肾功能等； （五）药物治疗 只有在教育、饮食和运动未能达到基本治疗目标时，才能使用口服降糖药或胰岛素治疗。 ——可使糖尿病患者寿命延长 什么是胰岛素 ？ 胰岛素是由胰腺分泌的有降糖作用的激素，在糖、脂肪、蛋白质的代谢中起重要作用，缺乏胰岛素引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致糖尿病。 胰岛素的分类 市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。 按药效时间长短分类 超短效：注射后5-15分钟起作用，高峰浓度1-2小时。 短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时。 中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时。 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4-6小时起效，高峰浓度4-20小时，持续24-36小时。 预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16-20小时。 胰岛素外的降糖药 1 1、磺脲类胰岛素促泌剂：例如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。此类药物的主要作用是促进胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。适用于那些非肥胖且胰岛素B细胞尚有较好储备功能的2型糖尿病患者。 3、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮（TZDs）是一类较新的口服降糖药，它不刺激胰岛素的分泌，但能从多角度增强胰岛素的敏感性，如罗格列酮、吡格列酮（卡司平）。此类药物适用于那些胰岛素抵抗抵抗明显的患者。 2、非磺脲类胰岛素促泌剂：如瑞格列奈、那格列奈，降低餐后高血糖作用较高。 胰岛素外的降糖药 2 4、双胍类降糖药：二甲双胍应用最广泛。此类药物不刺激胰岛素分泌，而是增加糖原和脂肪的合成，减少肝糖原的输出，加强机体对胰岛素的敏感性。适用于食欲旺盛、体态较肥胖者。 5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：对于那些餐后血糖较高者，可采用此类药物，这类药物可以延缓进餐后糖类在小肠的消化吸收，临床上常用的是阿卡波糖（卡博平）和伏格列波糖（卡伏平）。 6、注射用药GLP-1受体促进剂（利拉鲁肽、艾塞那肽）和DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀）是一种新型降糖药。GLP-1促进胰岛B细胞分泌胰岛素、抑制胰升糖素的释放。DPP-4抑制剂可抑制GLP-1快速降解。 以上五类口服降糖药可联合应用，以增强降糖效果，如吡格列酮二甲双胍复方制剂（卡双平）。 胰岛素治疗适用人群 1、终身使用者---1型糖尿病患者。 2、当糖尿病患者出现以下情况者必须使用胰岛素： A、有严重的眼、肾、神经、血管和皮肤并发症的； B、凡是经饮食控制和口服降糖药物治疗得不到满意效果的； C、酮症酸中毒、高渗性昏迷、妊娠、感染、手术、外伤； D、显著消瘦病人； E、继发性糖尿病病人 胰岛素治疗带来的好处 多数患者在注射胰岛素前十分紧张、恐惧，实际注射后才感觉良好，所以应该注射胰岛素的患者千万不要抵制胰岛素的使用，以免贻误病情。 其好处主要有：病情获得最好的控制，维持正常的生长、生活和工作；副作用小，是一种最理想的治疗方法；口服降糖药物价格猛涨，而胰岛素治疗花费相对较低。 胰岛素为什么要采用注射方式给药？ 注射胰岛素是胰岛素进入人体血液的最有效途径。如果口服胰岛素，它会部分被消化而减少活性，就无法