第19章 镇痛.pptVIP

第十九章 镇痛药 Analgesics 长沙医学院药理教研室 鲍美华 缓解疼痛的药物，按作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途分： 1、镇痛药 作用于中枢神经系统，缓解疼痛作用较 强，用于剧痛，减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪。不影响意识。 2、解热镇痛药 作用在外周，缓解疼痛作用较弱，用于钝痛，同时还有解热、抗炎作用的药物 3、其他：局麻药、抗癫痫药、解痉镇痛药 镇痛药按作用机制分类： 1、阿片受体激动药 吗啡 哌替啶 可待因 美沙酮 芬太尼 二氢埃托啡 2、阿片受体部分激动药 喷他佐辛 布托啡诺 3、具有镇痛作用地其他药 曲马朵 布桂嗪 第二节 阿片受体激动药 阿片(opium)植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物用于镇痛、止咳、止泻、抗焦虑和催眠。 1803年，德国学者首次提纯吗啡。 内源性阿片样活性物质　(20余种) 脑啡呔、内啡呔等 三个特点： 1、在脑内的分布与阿片受体的分布近似 2、与阿片受体呈立体特异性结合而产生 吗啡样作用 3、可被吗啡拮抗药纳洛酮所拮抗 （20％-30％的阿片受体与内阿片样肽结合，起痛觉调控作用） 【药理作用】 1、中枢神经系统 （1）镇痛 —激动丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质和脊髓胶质区的阿片受体 皮下注射5-10mg 显著减轻疼痛，作用持续 6小时。 用于各种疼痛。对多数慢性钝痛