外科学泌尿系梗阻研究报告.pptVIP

BPH 尿路梗阻原因 平滑肌 环状结构 不松弛 腺瘤 堵塞尿道 逼尿肌 代偿肥大 不稳定收缩 病理：BPH ---------- 移行带 前列腺癌 ------ 外周带 基质型 增生的纤维和平滑肌 细胞组成 腺泡型 增生的腺组织组成 纤维腺结节（混合型） 增生的前列腺体 外周腺体形成假包膜 前列腺段尿道弯曲、伸长 尿道受压变窄 精阜下移(近外括约肌处) 临床表现： 梗阻的程度 症状 病变发展速度 合并感染、结石 与前列腺本身增生程度 不一定呈正相关关系 1.尿频：最初出现的症状 2.排尿困难（进行性）：排尿迟缓、断续，尿后滴沥，排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。 泌尿系统梗阻 ( Obstruction of urinary system ) 浙江丽水市人民医院泌尿外科 张会江 第一节 概 论 肾盏 肾盂 泌尿系统 肾小管 尿道 管道 输尿管 膀胱 引起泌尿系管腔的梗阻疾病： 1）泌尿系统本身病变 2）其它一些病变 泌尿系统疾病 泌尿系梗阻 梗阻 感染 结石 泌尿系统梗阻原因： 机械性 动力性 先天性 后天性 医源性 肾 尿道口或包皮口 梗阻 肾积水、肾功能损害 肾功能衰竭 小儿 先天性畸形较多见 成年人 结石、损伤、肿瘤 老年 良性前列腺增生 妇女 盆腔病变 肾(Kidney) 结石、肿瘤 炎症、结核 肾(Kidney) 交界处的梗阻： 先天性狭窄 异位血管和纤维束 肾下垂 肾小管 :多囊肾、海绵肾、尿酸肾 输尿管 (ureter) 结石、炎症、结核、肿瘤 先天性畸形 膀胱溃疡 泌尿系的邻近病变 子宫颈癌 盆腔手术 盆腔恶性肿瘤、放射治疗 妊娠、盆腔脓肿 膀胱 (Bladder) 膀胱颈部梗阻 结石和肿瘤 膀胱调节功能障碍 神经源性 尿道(Urethra) 尿道狭窄 包皮口、尿道口和尿道（炎症、损伤） 结石、结核、肿瘤、憩室 处女膜伞、 后尿道瓣膜 病理生理 基本病理改变 梗阻以上的尿路扩张 初期 管壁肌增厚，收缩力 代偿 后期 管壁肌变薄、肌萎缩 张力 失代偿 集合管 肾小管 肾小球 肾盂内压↑ 尿液形成停止 压力 = 肾小球滤过压 肾内“安全阀”开放，穹窿裂隙 尿 液 肾实质