右心衰竭的治疗进展.pptVIP

轻度的右室功能不全可给予正性肌力药物和血管扩张剂如硝酸甘油或硝普钠治疗。异丙肾上腺素、硝普钠、氨茶碱和硝酸甘油对减低中度升高的肺血管压力有效 静脉应用前列环素效果更好，也可应用选择性肺血管扩张剂吸入NO 除了药物治疗，IABP也可以有效降低左室后负荷，改善右心室灌注。如果以上方法无效，应考虑应用ECMO或右室辅助装置，必要时再次心脏移植。 八、导致右心衰竭的几种主要基础疾病的诊断和治疗 （九）心脏移植与右心衰竭 术前肺动脉舒张压升高是心脏移植术后1年死亡的独立危险因素 * 心脏移植的手术适应症 * 预心肌病预后恶劣的因素 * 心脏移植的禁忌证 * 各类心脏病 终末期患者 门急诊就医 收入病房 联系移植医生 移植小组讨论确定是否具有心脏移植适应证 初步评估及常规检查 1、内外科治疗无效的心衰 2、顽固性致命性心律失常3、年龄65岁以下 4、其他器官无严重损害 5、精神正常，家属支持 术前检查 内科维持治疗 机械辅助治疗（必要时） 等待合适供体 常规实验室检查 心导管 Suan－Ganz导管 组织配型 病原学检查 心 脏 移 植 * 心脏移植术后 男，62岁。因冠心病行同种异位心脏移植，术后2周复查。CT平扫见多发冠状动脉钙化斑块，移植心脏在右侧胸腔（箭头），右侧少量胸腔积液。 * “血管活性药”对左右心不同作用 右心（多巴胺、肾上腺素） 右心做功增加：心率增加、收缩