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菁英教育奖学金、助学金申请表 本 人 情 况 姓名 性别 出生年月 照 片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 新知杯竞赛分数 联系 方式 Email 就读学校 家庭电话 家庭基本情况 家庭月总收入 家庭人口总数 家庭主要收入来源 家庭地址 邮政编码 父亲姓名 工作单位 职务 单位电话 单位地址 母亲姓名 工作单位 职务 单位电话 单位地址 其他学科获奖情况 获奖时间 获奖科目 获奖情况 是否有证书 1 2 3 4 5 申请理由及自我评价： 班主任评价（可另附材料）： 班主任签名： 年 月 日 菁英教育奖学金、助学金申请表（续） 学校审核意见（请说明在校期间有无劣迹处分，可另附材料）： （公章） 年 月 日 申请人签名： 年 月 日 本表可登录或下载，复印有效 菁英教育奖学金——初中生艰苦奋斗奖申请表 本 人 情 况 姓名 性别 出生年月 照 片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 新知杯竞赛分数 联系 方式 Email 就读学校 家庭电话 家庭经济情况 家庭户口 □ 城镇 □ 农村 家庭收入来源 家庭月总收入 家庭人口总数 家庭地址 邮政编码 父亲姓名 工作单位 职务 单位电话 单位地址 母亲姓名 工作单位 职务 单位电话 单位地址 其他学科获奖情况 获奖时间 获奖科目 获奖情况 是否有证书 1 2 3 4 5 申请理由及自我评价： 班主任评价（可另附材料）： 班主任签名： 年 月 日 菁英教育奖学金——初中生艰苦奋斗奖申请表（续） 学校审核意见（请说明在校期间有无劣迹处分，可另附材料）： （公章） 年 月 日 居委会审核意见（可另附材料）： （公章） 年 月 日 申请人签名： 年 月 日 本表可登录下载，复印有效