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? ????????3. 脑－肠肽的概念 在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质称为脑－肠肽（brain-gut peptide） ? （2）消化期胃液分泌的调节 头期：食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌， 包括条件反射（视、嗅、听等感受器）和非条件反射（口腔和咽喉等处机械和化学感受器）， 中枢包括延髓、下丘脑、边缘叶、和大脑皮层等。 胃期：食物刺激胃内感受器引起胃液的分泌， ①扩张刺激胃底、胃体部感受器， 通过迷走－迷走长反射和壁内神经丛的短反射， 直接和间接通过胃泌素引起胃腺分泌；②扩张刺激胃幽门部， 通过壁内神经丛的短反射， 引起G细胞分泌胃泌素；③食物的化学成分直接作用于G细胞引起胃泌素的释放。 肠期：食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。小肠粘膜释放“肠泌酸素（entero-oxyntin）”、 ? (3)胃酸分泌的抑制性调节 盐酸：胃窦PH降到1.2～1.5时， 胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制G细胞分泌，②HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。 十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）. 脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）， 可能不是独立激素， 而是数种具有此种作用激素的总称。 高张溶液：激活小肠内渗透压感受器， 通过肠－胃反射（entero-gastric reflex）抑制胃分泌。 （二）胃的运动 作用：容纳食物、机械消化、排空食物 1．主要形式 （1）容受性舒张（receptive relaxaton）： 咀嚼、吞咽食物时， 食物对咽、食道等处 的感受器刺激可引起胃头区肌肉舒张。 适应于 大量食物的摄入，而胃内压变化不大。 （2）蠕动： 起始于胃中部的， 约3次／分的环 状收缩波。 2．?胃排空（gastric emptying）: 胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食5分钟后开始， 排空速度：稀的、流质稠的、固体的食物， 小颗粒大颗粒 等渗溶液非等渗溶液 糖蛋白质脂肪 混合食物排空通常需要4～6小时 （1）胃排空促进因素 胃内物?扩张胃?壁内神经丛反射和迷走－迷走反射?胃运动加强 食物扩张刺激和化学成分?胃泌素释放?胃运动加强 （2）十二指肠内抑制排空因素 肠－胃反射： 十二指肠内食物?酸、脂肪、渗透压、机械感受器?反射性抑制胃运动?排空减慢 ? 四．小肠内的消化 （一）胰液的分泌 1． 胰液的成分和作用 胰液是无色、无臭液体， 1～2L／日， PH为7.8～8.4， 等渗。 阳离子：Na＋、K＋ 阴离子：HCO3-、Cl- 胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有： （1）碳水化合物水解酶： 胰淀粉酶（pancreatic amylase）， 是一种?－淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖， 最适PH为6.7～7.0 （2）脂类水解酶： 胰脂肪酶（lipase）， 可分解为甘油三酯、甘油一酯和甘油， 最适PH为7.5～8.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的辅脂酶（colipase）存在的条件下才能发挥作用。 （3）蛋白水解酶： 主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin） 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 蛋白质 小分子多肽、氨基酸 ?2．胰液分泌的调节 消化间期胰液分泌很少， 但60～120分钟有短暂的周期性分泌。 （1）神经调节： 食物的形象、气味， 食物对口腔、食道、胃和小肠的刺激都可通过神经反射（条件和非条件）引起胰液分泌。 传出神经是迷走神经。