培训课件--急性传染病预防与控制.ppt

借助统计软件 表3 丽水市居民HBV感染影响因素Logistic 回归分析 * * 因果关系的推论原则 关联的时间顺序（暴露在前，发病在后） 联系的强度 剂量反应关系 联系的一致性（与其它研究类似） 实验流行病学的证据 终止效应 生物学上的可能性（合理性） 特殊性（？） * * 实施控制措施 暴发的任何阶段 并随调查的深入不断修改 预防再次暴发 控制病源 中断传播 改变宿主的反应 发现和证实暴发的过程 (I) 最早 病例 到医院就诊 的首例病人 向疾控 中心 报告 实验室 结果 采样 开始 反应 天 病例数 控制机会 发现和证实暴发的过程(II) 首例 就诊 报告 结果 采样 开始反应 天 病例数 预防的潜在病例数 * * 现场处理结束后 准备书面报告 信息交流 修订公共卫生政策 建立并维持监测系统以观察评估控制效果 疫苗可预防传染病预防接种 通过对易感人群的免疫接种，可迅速提高人群的免疫水平，降低人群对相应疾病的易感性。 同时具有减少和消除传染源的作用。 即便是有病原微生物的传入，也不能在人群中引起流行 。 历史的经验告诉我们： 预防接种是一种有效控制疾病传播的重要手段。 实践证明，计划免疫是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施。 谢谢您的聆听！ * * 2007年青田霍乱、2014年衢州诺如病毒事件 * 突发公共卫生事件(以下简称突发事件)，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1848年8月-9月伦敦宽街发生霍乱暴发，霍乱病例分布与水井的关系 英国内科医生Snow关于伦敦霍乱流行的调查。 * * * * * * * * * * * * * * 风险分析—发生可能性分析 等级 可能性具体描述 几乎肯定 事件几乎肯定能发生，例如发生概率≥95% 很可能 事件很可能发生，例如发生概率70%～94% 可能 事件可能发生，例如发生概率30%～69% 不太可能 事件不太可能发生，例如发生概率5%～29% 极不可能 事件极不可能发生，例如发生概率＜5% 风险分析—后果严重性 直接影响 间接影响 后果严重性一般分为 极低 低 中 高 极高 风险评价--风险矩阵示例 发生可能性 后果严重性 极高 高 中等 低 极低 几乎确定 极高 极高 高 高 中等 很可能 极高 高 高 中等 中等 可能 高 高 中等 中等 低 不太可能 高 中等 中等 低 低 极不可能 中等 中等 低 低 低 * 风险评估的常用方法 方 法 要 点 专家会商法 专家集体讨论 专家覆盖主要领域 专家权威性、代表性 10-30人 德尔菲法 统一问卷 多轮次专家调查 专家独立发表意见 汇总成基本一致的看法 10-20人 风险矩阵法 发生可能性和后果严重性 二维矩阵表 定量与定性相结合 10-20人 分析流程图法 建立逻辑分析框架/流程图 采用层次逻辑判断 逐层对风险要素进行测量和判别 * 风险概率 风险后果 灾难性 (5) 严重的 (4) 中等的 (3) 低的 (2) 极低的 (1) 必然发生 (5) 10 9 8 7 6 非常可能 (4) 9 8 7 6 5 有可能 (3) 8 7 6 5 4 不太可能 (2) 7 6 5 4 3 基本不可能 (1) 6 5 4 3 2 风险分值 风险等级 处置建议 9-10 极高 根据方案和计划，立即启动应急响应。 7-8 高 采取相应的防控措施，引起高度关注。 5-6 中 加强监测，开展专项调查工作。 2-4 低 常规工作程序 风险矩阵法示例 * *  暴发疫情调查的步骤 现场的组织和准备 核实诊断，确定暴发的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述三间分布 建立并检验假设 使现场调查更系统完善 实施控制措施 总结报告 建立并维持监测系统以观察评估控制效果 * * 这是一起暴发吗? 核实诊断 ? 临床+实验 病例之间的联系? 预期值? 侦查 常规监测 临床/实验室 公众 媒体 * * * * 证实暴发 是否需要 进一步的调查 ? 紧急 控制措施 ? 病因未知：病原体、传染 源、传播途径 病例的严重性 病例是否继续发生 公众压力 训练机会 科研兴趣 证实暴发 是否需要 进一步的调查 ? 预防 排除/隔离 公众预警 卫生措施 是否需要援助 ? 紧急 控制措施 ? 暴发调查组? 流行病学 微生