培训课件--成像技术与临床应用.ppt

影像检查方法的选择原则 首先要在了解各种检查方法原理基础上选择 首先准确、无创、并发症少、经济 尽量避免重复检查 严格掌握适应症、禁忌症 第五节 图像解读与影像诊断思维 进行影像诊断是运用医学知识，特别是影像学知识对具体病例的图像进行观察、分析和综合判断的思维过程 一、图像解读的内容 正常；变异 异常；部位、数目、形状、大小、边缘、密度、邻近结构 二、影像诊断思维 结合临床资料进行诊断 影像诊断结果评价 影像诊断结论 肯定诊断 气胸、骨折 否定诊断 双肺未见病变 可能性诊断 肺内实变，炎症， 癌浸润 第六节 图像存档和传输系统与信息放射学 一、图像存档和传输系统（Picture Arching and Communication System PACS PACS是保存和传输图像的设备与软件系统，是为了实现图像数字化管理而用于放射科、医院间的图像信息管理系统 PACS结构示意图 二、信息放射学 是图像数字化后医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域 工作管理 质量控制 质量保证 科研 教学 提高效率 小 结 1、X线的特性 2、X线成像的基本原理 3、DR、DSA 4、自然对比、人工对比 5、CT值 6、MRI、多参数成像、图像特点 * CT的发展 一、二、三、四代CT设备 螺旋CT（Spiral CT 多层螺旋CT Multislice Spiral CT 1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner 128x128 二、 CT图像特点 1、灰阶图像:其灰度反映了组织对X线的吸收系数;图像越白，密度越高，图像越黑，密度越低 2、密度可量化：CT值,组织的X线吸收系数与水的相比较的相对值 人体组织的CT值大致如下； 骨骼 1000，软组织 20—70，水 -20—20， 脂肪 -30—-90，空气 -1000 3、横断层图像：为显示多个器官，需多帧图像连续观察 4、重组图像：可通过后处理得到冠状位和矢状面图像 三、CT诊断的临床应用 分辨力高，可发现早期病变，特别是64排及后64排CT的开发，广泛应用全身各系统 CT灌注成为了一种功能成像，可反映组织器官和病灶的血流灌注改变，利于病变的检出和定性 被广泛应用于急诊。如脑出血，脑外伤及心血管疾病 脑外伤 骨折 肺栓塞 三、 CT检查技术 平扫 Plain Scan 增强扫描 Contrast Enhancement : 静脉注入对比剂 动态扫描 Dynamic Scan 高分辨CT High Resolution CT , HRCT CT新技术 portal vein phase, PVP Hepatic arterial phase, HAP 3-Dimension Reconstruction High Resolution CT, HRCT Virtual Endoscopy VE 第四节 磁共振成像 核磁共振 （Nuclear Magnetic Resonance, NMR 磁共振成像 （Magnetic Resonance Image, MRI 磁共振成像MRI：是利用人体的氢原子核在磁场中发生共振而产生信号再重建图像的成像技术 磁共振信号有T1、T2和质子密度（PD） T1WI、T2WI、PDWI 平扫、增强（T1WI 一、成像原理 二、MRI图像特点 1、灰阶成像 ：信号强弱以黑白表示， 信号越强，图像越白;信号越低，图像越黑 2、多参数成像：T1WI、T2WI、PDWI T1WI：T1越长，图像越黑，信号越低 T1越短，图像越白，信号越强 长T1为低信号，短T1为高信号 T2WI： T2越短，图像越黑，信号越低 T2越长，图像越白，信号越强 长T2为高信号，短T2为低信号 脑脊液：长T1长T2信号脑皮质的T1与T2均比脑白质长骨皮质：长T1短T2信号脂肪：T1WI及T2WI均呈高信号 3、多方位成像 4、流空效应：心脏大血管内快速流动的血液呈无信号的黑影，称…;这一效应使心血管与周围结构形成对比 4、对比增强效应:静脉注射对比剂 5、伪彩的功能图像 MRI的临床应用 神经系统疾病 骨关节系统疾病 纵隔疾病（肺内病变不及CT ） 腹部疾病 MRI检查应注意的问题 低场强MRI检查是安全的，高场强MRI检查对体内金属弹片、人工关节、金属夹、心脏起搏器等有很大吸力，可致金属体内移动发生危险。金属产生极强伪影，严重影响诊断，MRI检查前特别注意 MRI新技术 MR血管成像（MR Angiography , MRA MR水成像 MR Hydrography , MRH MR胰胆管成像 MR Cholangio pancr