培训课件--CT基础知识及临床应用.ppt

肝脓肿。左：平扫，右：增强 结节性肝硬化 肾脏外伤，肾包膜下血肿 胰尾部 囊腺瘤 脾脏淋巴瘤 肝、肾多发囊肿 腹膜后脂肪肉瘤 腹膜后囊性畸胎瘤 （五）盆腔疾病 膀胱：膀胱肿瘤的术前分期，膀胱壁增厚的性质。 前列腺：观察其大小、形态，诊断前列腺早期癌困难。 子宫、卵巢：B超检查的补充手段。 膀胱移行上皮癌 子宫平滑肌肉瘤 （六）脊柱疾病 椎间盘突出：分型及神经压迫情况； 脊柱肿瘤：原发性、转移性肿瘤； 脊柱外伤：椎弓骨折、小关节脱位、碎骨片突入椎管的位置； 脊柱感染：结核或术后感染累及椎体、椎旁情况； 部分椎管内肿瘤：较MRI逊色。 腰4/5椎间盘突出 腰椎粉碎性骨折，碎骨块突入椎管 腰椎椎体 骨巨细胞瘤 CT的主要优势 优势 benefits 无创，无痛，增强扫描可提供病变血供信息 断层成像，无重叠，密度分辨率高，可定量（CT值） 图像后处理技术利于病变的进一步定量、定性 成像短时间，检查方便迅速 Made by 郝璐 高剂量辐射可能导致癌症 不同的过敏级别有不同的反应 辐射 过敏 风险 risks 病情需要进一步检查，该做CT，就做CT，该做MRI，就做MRI 病情需要，病人没钱或是不愿意检查，是病人的错！ 病情需要，医生没有给病人提出进一步检查的建议，是医生的错！ 加强交流 合作共赢 丹-瓦氏畸形 7.脑积水与脑萎缩 脑积水：交通性，梗阻性脑积水等。 脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩（代谢性）、局限性脑萎缩。 综上所述，CT对中枢神经系统各种疾患的诊断具有重要意义。 对临床上可疑颅内占位或高颅压者、症状性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者，可以达到检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。 (二)五官与颈部疾病 眼部疾病： 眶内肿瘤位置、大小及浸润范围； 眼眶外伤、异物、感染（脓肿）等。 右眶内皮样囊肿 2. 耳及颞骨病变 先天性畸形，外伤，肿瘤，炎症等。 3. 鼻及鼻窦 可明确显示鼻窦炎症或积液；肿瘤的位置及范围。 对鼻窦肿瘤侵犯周围情况有特殊价值，为首选检查方法。 4. 鼻咽及喉部 肿瘤位置、大小及周围浸润。 5. 甲状腺及颈部软组织肿瘤 判断肿瘤存在与否、周围浸润。 左侧外耳道先天性闭锁 左侧蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位 鼻咽部血管纤维瘤 右侧声带区喉癌 双侧结节性甲状腺肿 右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤 (三)胸部疾病 气管病变：囊肿、肿瘤、支气管扩张。 肺感染：炎症、脓肿、结核、真菌感染。 肺肿瘤：原发性肺癌、转移瘤、错构瘤。 肺部弥漫性疾病：间质性肺炎、肺泡微石症、结节病。 其他：肺不张、肺发育不全。 纵隔肿块：部位、组织来源、囊性或实性、恶性肿瘤侵犯范围。 重症肌无力疑胸腺瘤或胸腺增生。 肺恶性肿瘤有无纵隔侵犯及淋巴结转移。 淋巴瘤等恶性肿瘤治疗后复查。 胸壁肿瘤及外伤。 气胸、胸腔积液。 双肺下叶多发囊状支气管扩张 双肺下叶浸润性肺结核 左肺上叶肺腺癌 肺泡蛋白沉积症 右肺发育不全并肺囊肿 左：纵隔心包囊肿 右：纵隔畸胎瘤 因此，对可疑肺部肿瘤或结节；肺癌有无胸内侵犯或转移；肿瘤治疗后随访；X线平片诊断困难的肺部感染性病变（结核及肺炎）；肺间质性疾病；肺门增大；胸部外伤需明确胸膜及肺内情况者。均适于CT胸部检查！ (四)腹部疾病 1. 肝脏疾病 肝脏肿瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、转移瘤。 肝脏感染：肝脓肿、寄生虫（包虫）、结核。 肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝、代谢性肝脏疾病。 肝脏外伤：首选方法，可明确病变部位、原因及分型。 2. 胆道疾病： 适用于B超检查后补充方法 胆道结石：胆囊及肝内外胆管结石； 胆囊肿瘤：对肝脏的侵犯及转移； 先天异常：异位胆囊，胆总管囊肿； 黄疸的鉴别诊断：明确是否为梗阻黄疸及梗阻的位置、原因。 3. 胰腺疾病 胰腺肿瘤：定位、定性及侵犯范围； 胰腺炎：分型及其合并症； 胰腺外伤：程度，范围等。 4. 脾脏疾病 脾外伤：有无挫伤、血肿及合并其他脏器损伤。 脾脏肿块：肿瘤或囊肿。 脾脏感染：脓肿、结核、寄生虫。 脾梗死： 先天性变异：副脾，多脾等。 5. 肾脏疾病 肾脏占位：囊肿、肿瘤； 肾脏外伤：损伤性质、部位、范围； 肾脏及肾盂感染：肾脓肿； 结石：梗阻部位、性质； 肾周疾病。 6. 腹膜后及腹腔疾病 腹水、脓肿； 肿瘤及囊性病变的诊断、鉴别诊断； 腹膜后淋巴结转移； 腹膜后外伤性血肿； 腹主动脉瘤，下腔/脾/肾静脉栓塞。 CT基础知识及 临床应用 焦作市二医院 刘金来 何谓CT?