培训课件--超声诊断学总论.ppt

靶环征 target sign 牛眼征 bull’s eye ：团块边缘呈低回声，中心回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性肝癌 假肾征：较大的团块中心为强回声、边缘呈低回声，类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤 靶环征（牛眼征） 彗星尾征 彩色多普勒及频谱多普勒的描述 血流分布的描述：点状、环状、条索状、树枝状 频谱多普勒流速的描述 谱宽 阻力 点状血流 树枝状血流 彩色多普勒及频谱多普勒的描述 最大流速 Vmax ＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而RI＞0.50 应考虑为肝脏恶性肿瘤。 人体组织的正常声像图特点 皮 肤：强回声带。 脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。 纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骨 骼：骨皮质光带 后有声影。 皮肤 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。 脂肪组织 Fatty tissue 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。 纤维组织 Fibro-tissue 某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强 肌肉组织 Muscle tissue 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。 血管 Blood Vessel 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。 骨骼 Skeleton 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区 超声诊断图像的描述 脏器的外形与边界 脏器的实质回声 脏器的内部结构 局限性病灶的描述 量化分析 频谱分析 功能分析 超声诊断图像的描述 超声诊断图像的描述 频谱分析 超声诊断仪及其使用与维护 一、超声诊断仪的结构 1、探头 2、基本电路 3、显示器与记录器 1）、亮度 2）、灰度与对比度 3）、分辨率 二、超声诊断仪及其使用与维护 常见超声诊断图像的伪差分析 1、混响效应 2、振铃效应 3、镜像效应 4、侧壁失落效应 5、后壁增强效应 6、声影 7、侧后折射声影 8、旁瓣效应 9、部分容积效应 10、折射重影效应 混响效应 振铃效应 镜像效应 后壁增强效应 声 影 旁瓣效应 部分容积效应 折射重影效应 第二章 临床超声诊断基础 检查前准备 患者的准备 1、检查腹部脏器前最好空腹、排便，同时禁止吸烟 2、要避免其他检查对超声的干扰 3、经腹壁检查子宫、附件、膀胱、等盆腔脏器时，应首先使膀胱处于充盈状态 4、其他检查准备 医生的准备 探侧的基本程序和手法 常规检查方法 （一）、实时二维灰阶超声检查 （二）、多普勒超声检查 其他检查方法 （一）、经食管心脏超声检查 （二）、心脏声学造影检查 右心系统声学造影 左心系统声学造影 常用的扫查切面 纵向扫查 横向扫查 斜向扫查 冠状面扫查 纵向扫查 sagittal plane 图像左侧示被检查者头侧图像右侧示被检查者足侧 横向扫查 transverse plane 图像左侧示被检查者右侧图像右侧示被检查者左侧 冠状面扫查 coronal plane 斜向扫查 oblique plane 实时二维灰阶超声检查 编织式扫查法 立体扇形扫查法 十字交叉法 对比扫查法 具体方法试验讲授 超声回声的描述常用术语 强回声 高回声 中等回声 低回声 弱回声 无回声 靶环征 假肾征 彗星尾征 人体组织的反射类型 无回声 液性无回声： 生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声： 生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声： 生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石 强回声 高回声 中等回声 低回声 均质性无回声 无回声 肝血管瘤 脾占位性病变 肝脓肿 脓肿壁明显增厚 脓肿液化不完全 介入性超声 在实时超声的监视或引导下，将某种器械插入器官组织内部进行各种穿刺活检、抽吸插管、注射药物等操作，从而避免了大范围的手术，达到与外科手术相媲美的效果。 超声引导穿刺和置管引流 经皮肝穿刺胆管置管引流，对胆管梗阻导致胆汁淤积，不能手术或不宜马上手术的患者，均适合用此方法。不宜手术的急性胆囊炎病人，超声引导下穿刺引流，对缓解症状十分有效。 腹部脓肿的超声引导穿刺和置管引流，方法简便、安全，使临床对腹部脓肿的诊断和治疗水平有了很大提高。 胸腔积