中西医结合治疗术后肛门湿疹60例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗术后肛门湿疹60例疗效观察 提要：目的 探讨中西医结合治疗术后肛门湿疹临床疗效。方法 60例肛门湿疹患者，随机分2组，治疗组30例采用中西医结合治疗方法，对照组30例采用西药常规治疗。结果治疗组的临床疗效明显好于对照组 P 0．05 。结论中西药结合治疗术后肛门湿疹可获得较好的临床疗效，值得临床推广。 关键字：术后肛门湿疹 中西药结合治疗 肛门湿疹是一种有多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮发生的变态反应性皮肤病。其临床特点为局部皮肤剧烈瘙痒，急性期多见肛周皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂；慢性期以皮肤局限性浸润肥厚为主，主要表现为肛周皮肤增厚、增粗，呈苔藓样变或皲裂。本病病因复杂且发病广泛，是临床临床常见的多发病、常见病，可发生于任何年龄及性别的人群，且顽固经久不愈，反复发作。中医学认为本病的发生内因主要为机体素虚，禀赋不耐，情志内伤，饮食不节所致，外因主要为外感湿、热之邪。湿热下注、血虚风燥是本病的基本病机。本科自2010年6月至2012年9月采用中西医结合局部综合治疗术后肛门湿疹60例，取得满意疗效，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料选择2010年6月至2012年9月期间我院的术后肛门湿疹患者；年龄20～65岁，平均42.5岁；病史最长者22年，最短者9个月，平均4.35年。60例患者随机分为观察组和对照组各30例，经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病情、病程上差异无统计学意义 P 0．05 ，具有可比性。 1．2 诊断标准 全部病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定的诊断标准[1]。1、急性湿疹 发病较快，病程较短，一般为数天或2-3周，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，瘙痒剧烈，夜间尤甚。2、亚急性湿疹 多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主。水疱不多，渗液少，仍有剧烈瘙痒。3、慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤局限性浸润增厚，表面粗糙，颜色棕红或灰白色，伴有皲裂者可有疼痛，少数呈苔藓样变，弹性减弱或消失。皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。 1．3 治疗方法 1.3.1 对照组：采即口服西替利嗪片，每次10mg，每日1次，曲安奈德益康唑乳膏与复方利多卡因乳膏混合擦于患处，每日2次。治疗组：在对照组的基础上加用自制中药熏洗方：苦参20g，地肤子20g，蛇床子20g，苍术15g，艾叶15g 白矾20g，黄柏15g，黄芩15g，花椒15g，鹤虱9g，取上方中药加水1000mI，浸泡10分钟，开水煮至500ml左右，每付药熬2次后混合，每次坐浴兑入适量温开水稀释，水温37℃左右，坐浴15～20分钟后擦净，一日两次。 1.3.2 疗效标准 符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：皮疹全部消退，症状消失，皮肤恢复正常，1年内无复发；好转：肛门不适感减轻，皮损有所减轻；无效：皮损消退不足30％ ，治疗前后症状和皮损无明显改善。 1．3．3 统计学方法采用SPSS13．0统计软件，数据以均数±标准差 X±S 表示计数资料采用X2 检验。 2. 治疗结果 治疗组与对照组治疗结果比较，见表1。 表1 两组患者临床疗效比较 （n %） 组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%） 治疗组 30 25 4 1 96.66 对照组 30 16 9 5 83.33 注：2组比较在总的有效率上治疗组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。 讨论 肛门湿疹是肛肠科临床上常见的一种变态反应性皮肤病，本病病因复杂且经常反复发作，故临床治疗较为棘手。术后肛门湿疹发生可能与以下几个方面的原因有关： 体质因素：研究表明本病与遗传基因有关，遗传性过敏性皮炎患者对体内外致病因子有更高的敏感性，患过敏性疾病的几率就更大一些。肛肠病术后此类患者因体内外环境变化，免疫力下降等因素患肛门湿疹的可能性就更大一些。 精神与神经功能因素：术后病人的精神紧张、忧思惊恐或局部神经系统功能障碍都可引起湿疹。 局部刺激[2]：术后局部分泌物溢于肛门周围，组织蛋白在患者体内或体表经过一种复杂过程，即可诱发自体的变态反应引发湿疹样改变。术后肛门湿疹长以急性和亚急性湿疹为主，长期不愈可演变为慢性湿疹，病程迁延，反复发作，经久不愈。急性期以渗出为主，表皮内发生水疱，不断增大后融合为大疱，瘙痒剧烈，常因手抓后形成渗出糜烂面，使患者痒痛交加，影响睡眠，甚至出现全身和精神症状。中医认为本病发生的内因主要为机体素虚，禀赋不足，情志内伤，饮食不节而致肝、脾功能失调，从而产生内湿、内热、及久病耗伤阴血而致内风，外因主要为外感湿、热之邪。湿热下注、