第六章抗胆碱药答辩.pptVIP

胆碱受体阻断药 阿托品 atropine 阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。 [药理作用] 作用机制：阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不产生激动作用。 阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。 1.抑制腺体分泌 阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用，0.5mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用； 大剂量阿托品可减少胃液的分泌量。但对胃酸浓度影响较小，因胃酸分泌还受体液因素如胃泌素的调节。 临床主要用于全身麻醉前给药，可抑制唾液腺和支气管腺体分泌，防止吸入性肺炎。 也可用于严重的盗汗和流涎。 2.眼 1 扩瞳 2 眼内压升高 3 调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带 3.平滑肌 阿托品阻断平滑肌的M受体，对多种平滑肌 产生松弛作用，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。 1 胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。 2 对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用,改善膀胱刺激症状（如尿频、尿急） 3