2010国际心肺复苏指南_31134课件.pptVIP

2010心肺复苏2010 Cardio-pulmonary Resuscitation（CPR） ---尹康 心肺复苏的基本概念 又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)， 是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建的同时,积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏。 心脏骤停的心电图表现 心脏骤停定义： 任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心脏突然停止跳动,应视为心脏骤停。 分类: 根据心电图表现临床分三种类型 1. 心室颤动占80％～90% 2.心脏电----机械分离，亦称无脉搏性电 活动(pulseless electrical activity , PEA) 3.心室停搏 心脏骤停的原因 心脏原因:心梗、急性冠脉综合征、严重心律失常 严重哮喘、COPD、酒精滥用、窒息 药物中毒如可卡因导致室速/室颤 药物导致无效电活动 低温、溺水、外伤 电解质紊乱、过敏 急性肺动脉栓塞等 识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至6分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳骤停病理生理 1.心跳停止 血氧下降 组织缺氧 无氧酵解 酸性产物积聚＋呼酸 组织器官损伤 不可逆损伤 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4～6分钟， 小脑0～15分钟 延髓20～30分钟 脊髓45分钟 交感神经节60分钟 心脏和肾脏30分钟 肝脏2小时，肺脏时间更长些。 你不可不知——时间就是生命！ 心脏停止4~6分鐘，即可能发生脑损伤 超过6分钟则不可避免 超过10分钟将造成脑死亡 超过12分钟没有接受急救，則存活率仅… 黄金抢救时间 4分钟内,6分钟是极限。 呼吸心跳停止，脑循环中断 ▲ 仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽 ▲ 20-30秒—脑电活动消失 ▲ 60秒—瞳孔可散大固定 ▲ 4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 ▲ 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 ▲ 4-6分钟—脑N元发生不可逆的病理改变 完整的心肺复苏措施 基础生命支持（basic life support，BLS） 高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS） 延续生命支持（prolonged life support，PLS） 心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力和抢救举措即基础生命支持决定一切。 生存链 是近几年国际上提出的一个重要的急救专用名词,保证心跳骤停患者存活的生命链概念. BLS的基本步骤和措施 ※ A(airway) 保持呼吸道通畅 ※ B(breathing) 进行人工呼吸 ※ C(circulation) 进行人工循环 ※ D(defibrillation) 电除颤 成人BLS法则 操作方法 心肺复苏（CRP）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术（BLS）的步骤如下： 证实 →体位 →胸外心脏按压（C） 畅通呼吸道（A）→人工呼吸（B） 1、证实 (不超过10秒） 迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止主要采取: “意识”：一拍、二唤、三看（看形态、面色、瞳孔）； “呼吸”：一看、三听、三感觉 （耳靠近病人的口和鼻，以听或感觉是否有气流，并观察胸廓起伏）。 “循环”：摸股动脉、颈动脉搏（5秒) 证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 2、救助 3、体位 一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。 A(airway)打开气道 只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。 气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。 1、仰头举颏法（颈椎无损伤者） 2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者） 3、双下颌上提法（有颈椎损伤者） 仰头举颏法(颈椎无损伤者) 仰头抬颈法(