肿瘤学复试.docVIP

癌细胞污染种植的机会 请简述放疗中食管穿孔的原因有哪些？ 答：①肿瘤对放疗很敏感，癌组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复； ②照射总剂量过大或照射速度过快，癌组织出现大面积坏死脱落； ③周围正常组织修复能力差，放疗中肿瘤组织坏死而正常组织不能修补； ④肿瘤部位合并炎症， 炎症不仅加速病变区组织坏死，有时它成为穿孔的重要原因。 请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？ 答：①放射性食管炎：出现进食疼痛； ②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，也可以出现心电图异常，以ST－T 改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。 ③肺损伤：急性放射性肺炎和慢性肺纤维化； ④放射性脊髓炎：肢体出现触电似的麻木感。 请简述急性放射性肺炎的临床表现、X 线片特点有哪些？ 答：①急性放射性肺炎临床表现：临床症状较重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难和紫绀。 ②X 线片特点：X 线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影，和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。 请简述慢性肺纤维化的临床表现。 答：临床症状比较轻微，依肺纤维化的范围和影响肺功能的程度而定，早期常无任何症状，后期表现为肺功能不全，即气短、呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰，有时胸闷，合并肺部感染时可发热。 请简述中等量癌性心包积液的治疗原则？ 答：①对症支持治疗：与一般的心包积液处理相同； ②解除心包填塞：最简单有效的措施是立即心包穿刺抽液； ③心包内注入化疗药物； ④放射治疗； ⑤全身化疗：对小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等化疗敏感的肿瘤，可全身联合化疗加病变部位放疗； ⑥手术治疗：行剑突下心包开窗术。 请简述食管癌局部外照射时可能出现的合并症有哪些？ 答：①出血：出血量可多、可少，甚至大呕血，瞬间死亡；②穿孔：可穿入气管形成气管瘘，引起呛咳，若穿入纵膈会造成纵膈炎症，穿入大血管则造成呕血、便血及柏油样便 ③放疗对心脏的影响：可发生心包炎、心包积液、纤维化和心肌炎。④放射性肺炎：包括急性放射性肺炎、慢性肺纤维化。 ⑤放射性脊髓病。 请简述Ⅱ期乳腺癌的治疗原则？ 答：做根治术，多做改良根治术，术后 4 周内先做辅助化疗，其后再做放疗。ER＋或PR＋，病人口服 TAM 5 年。 请简述Ⅲ期乳腺癌的治疗原则？ 答：先做术前化疗（新辅助化疗），再做根治性手术或先做乳腺单纯切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后化疗、放疗和内分泌治疗 请简述 NHL（非霍奇金淋巴瘤）常用的ProMACE/cytaBOM 方案的具体药物？ 答：CTX（环磷酰胺）；ADM（阿霉素）；VP-16（足叶已甙）；PDN（强的松）；Ara-C（阿糖胞苷）；BLM（博莱霉素）；VCR（长春新碱）；MTX（氨甲蝶呤）。 请简述男性乳腺癌的临床特点？ ：①乳腺癌中的男性患者约占 1%； ②早期即可出现皮肤及乳头改变； ③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差； ④仿根治术，II期应作睾丸切除，其它治疗原则与女性乳癌相同。 请简述胃癌癌前状态包括什么？ 答：包括癌前疾病和癌前病变。 前者包括：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃；后者包括：胃黏膜肠上皮化生和异型上皮增生。随访 10 年以上，萎缩性胃炎癌变率可达 10%，腺瘤性息肉癌变率可高达 60%，家族性息肉病癌变率可达 50%～100%，胃溃疡的癌变率为0.4%～3.2%，残胃-良性性病变术后 10 年，胃癌术后15 年，癌发生率约为 1%～5.5% 。 请简述胃癌的 CT 表现？ 答：大多表现为局限性胃壁增厚（1cm)，增生型显示胃壁广基的分 叶状软组织肿块，浸润型则为胃壁广泛侵犯，造影 CT 上常有增强表现，溃疡型可见溃疡形成。各型胃癌在 CT 上均可见胃内外轮廓不规则，胃和相邻器官之间脂肪层面消失。如胃壁厚度=2cm 或胃外肿块形成，或呈放射状扩散，常提示肿瘤已累及浆膜。 请简述预防胃癌在饮食上应该注意什么问题？ 答：①避免进食粗糙食物；②少吃或不吃盐腌食品；③多吃新鲜蔬菜水果，多饮牛奶；④少吃烟熏油炸烘烤食物；⑤改进饮食习惯和方式；⑥预防及治疗胃幽门螺旋菌感染。 请简述胃的 16 组淋巴结有哪些？ 答：?贲门右、?贲门左、?胃小弯、?胃大弯、?幽门上、?幽门下、?胃左动脉、?肝总动脉、?腹腔动脉、?脾门、⑴脾动脉、 ⑵肝十二指肠韧带、⑶胰十二指肠后、⑷肠系膜根部、⑸结肠中动脉、⑹腹主动脉旁。 请简述贲门癌的X线表现有哪些？ 直立位透视可在含气的胃泡内显示软组织肿块影，吞钡检查时可见到钡剂受阻、分流、抬高成角度等改变。病变累及食道下段引起狭窄、僵直和不规则充盈缺损。肿瘤侵犯胃底时，胃底与左膈肌之间距离